只要有1%的可能性都会拼尽全力守护生命

本文转自：广州日报

只要有1%的可能性都会拼尽全力守护生命

中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授组织线上线下会诊 全力救治花季少女生命

刘超教授为患者查体。（通讯员供图）

仁心守护 生命之光 2

高烧持续一周不退，家住广东阳江的16岁少女小李（化名）本以为自己得了流感，去医院检查时却意外地查出身患罕见的“巨型”肝癌。快速生长的巨瘤引发高热、气促、腹痛、恶心，不到一个月的时间，小李的生命力迅速流失，亟待手术切瘤救命。

这是去年12月初的事情。彼时广州新冠感染就诊人数增长，多家医院医务人员大批感染减员，非新冠的高难度危重症手术还能做吗？术后护理跟得上吗？

“我们将拼尽全力，带孩子走进2023年，陪她走得更远！”面对家长的绝望泪眼，“广州实力中青年医生”、中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授郑重承诺。他率领胆胰外科团队克服科室减员一半、手术难度极高等困难，联合全院多学科团队会诊，最终为少女完成高难度肝肿瘤切除手术。

2023年的第五天，入院时难受得时常大哭的少女，笑眼弯弯地告诉记者：“感觉好多了！刘教授叫我多吹气球促进康复，我现在不仅能吹气球，还能唱歌了！”

文/广州日报全媒体记者任珊珊 见习记者徐依励 通讯员刘文琴、黄睿、林伟吟

持续高热原来是肝脏肿瘤作祟

2022年11月底的一天，正在医院南院区进行疫情防控巡查的肝胆胰肿瘤专家刘超副院长，走到急诊科时，注意到了一个候诊者的异样表现。

靠在妈妈怀里，呼吸急促、下肢水肿，因疼痛不时地发出呻吟声……她正是小李。数日前，小李因在校期间持续高热，到当地医院做上腹部CT检查，意外地查出肝右叶巨大占位病灶，肿瘤大小约14.9厘米×11.1厘米×12.2厘米，瘤内出血，考虑为恶性肿瘤。治疗多日后，见小李越来越难受，妈妈当机立断，带她到广州医治，最后辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院南院区求助。

经过影像学检查后发现，小李右肝肿瘤在1周内已长大5厘米，生长到18厘米×13厘米×14厘米。“这孩子的肝肿瘤长得太快了，情况很危急！”刘超副院长果断将其收入胆胰外科病区。

小李的肿瘤不仅个头大，长得位置也很凶险：侵入了右侧胸腔，压迫右心房和第二肝门，膈肌难以正常运动，导致呼吸困难、无法平躺休息；影响了重要血管肝静脉和下腔静脉的正常回流，导致胸水、腹水、腹壁和双腿严重水肿，行走困难。猛长的肿瘤还引发了强烈的肝区疼痛，小李清醒时，每一刻都饱受折磨。

克服人手不足困难 发起两次多学科会诊

“我们科里因新冠感染战斗性减员，最难的时候只有一半的人能坚持到岗。这种程度的肝脏肿瘤手术是用血大户，血源也紧张。但孩子的病情十分严重，治疗一刻也不能拖延。”刘超说，他和林浩铭副教授发起两次多学科会诊，以线上线下联合会诊的方式，邀请肝胆外科王捷教授、儿科黎阳教授、心血管外科梁石副教授、麻醉科彭俊副教授、重症医学科张克林主治医师、放射科石广滋主治医师等一起讨论小李的病情。

能到病床边就到病床边，能在网上就在网上，为了这个正值花季的生命，各科专家集思广益。考虑到小李体内的肿瘤长得快、体积大、张力高，有穿刺出血风险，无法先进行化疗或放疗，应尽快手术治疗。为了减少肝切除中出血的风险，医疗团队决定采用创新的方法，在麻醉后、手术前，先进行“VV-ECMO循环辅助”，用ECMO将病儿下肢血液转流至颈内静脉，这样一方面降低肝静脉压力，另一方面，也增加回心的血容量，有利于麻醉中保持血压平稳。

13小时鏖战 完整切除巨大肿瘤

“孩子病情太凶险了，如果不切除肿瘤的话，她的生命就进入了倒计时。我们会尽全力救她，但也要做最坏的打算，手术台上有可能出现意外！”术前谈话时，刘超与小李的妈妈坦诚交流，把风险和机会都一一言明，得到了家长的理解和支持。

手术当天，医院派出了精兵强将，胆胰外科、心血管外科、麻醉、护理……所有医务人员竭尽全力，经历3个小时的术前准备、无影灯下10个小时的鏖战，最终为小李完整切除巨大肿瘤。

“我最担心的情况没有发生，心里犹如一块巨石落地！”手术完成，刘超长舒一口气：“抗癌治疗的第一步顺利完成了，但我们不能放松，还要一步步走稳。”病理显示，这是一种恶性极高的肝脏未分化胚胎性肉瘤，据文献报道，从1978年至今全球仅报告了不到400例未成年人病例。

由于胸腹联合切口很大，身体因肿瘤饱受打击，小李的术后恢复又是一道道难关：抗感染、镇痛、呼吸功能康复、拔管……ICU和胆胰外科的医护团队精心护理着小李。

“如果我们不努力的话，病人就什么机会都没有了”

小李住院期间，恰逢新冠感染高峰到来之时，医院发热门诊人满为患，日接诊人数达到了创院史记录的1000人，是平时的10倍以上。为应对随后到来的重症收治高峰，医院在400人的原有各ICU医务人员的基础上，又从各科抽调医务人员组建100人的 “逸仙重症医疗突击队”第二梯队。

此时，病房里的小李也一度出现发热险情，但在医务人员的对症处理下，很快退烧。经过一个月的调养，呼吸困难、肝区疼痛和双下肢水肿均已消失，小李可以平卧和自由活动。她计划近期出院，休养后接受进一步治疗。

“我不明白平时这么健康的孩子怎么会突然病了呢？当时我们连夜从阳江来到广州，真心感谢刘教授团队给我的孩子重生机会！”小李的妈妈眼含热泪表示，这一个多月来感受到了医务人员的专业与热诚。

“对于恶性肿瘤患者，我们不知道能陪他们走多远，但是我们会努力克服各种困难，陪他们尽可能地向前走。”刘超说，医学并非万能，医疗行为也常受时势的影响，但是只要有1%的可能性，医生都会拼尽全力守护生命，“如果我们不努力的话，病人就什么机会都没有了！”