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辨证论治，儿童用药要兼顾脾胃
本文转自：中国中医药报
中医药如何应对儿童感染后久咳不愈？中日友好医院中医肺病科主任医师韩桂玲作出了解答——
辨证论治，儿童用药要兼顾脾胃
本报记者 王青云
近期儿童流感、肺炎支原体感染多发，部分患儿应用奥司他韦、阿奇霉素、米诺环素等药物后，仍剧烈咳嗽，且夜间咳嗽多见，以致影响睡眠。对此，中日友好医院中医肺病科主任医师韩桂玲建议应用中药辨证治疗，中药治疗可以明显缩短病程，改善咳嗽、咳痰等症状。
韩桂玲表示，儿童具有“稚阴稚阳”“肝常有余，脾常不足，肺肾常虚” 等生理病理特点，中医药治疗的优势主要体现在整体观念下的辨证论治，能够“补其不足，泻其有余”，副作用相对少。
韩桂玲从三种证型给出了详细的辨证论治，供临床医生参考。
一是风寒束肺，肺气失宣。症状表现为干咳，咽痒，频繁嗖嗓，遇风加重，舌淡，苔薄白，脉紧。可选用华盖散加减治疗，方中应用炙麻黄，当根据患儿年龄及体重适当减量。
二是外寒内热。此证多因儿童脾胃虚弱，饮食积滞化热，复感风寒之邪而发病。症状表现为咳嗽、恶寒，咳声不扬，痰黄不易咯出，咽痛口渴或有身热，饮食差，甚则气逆作喘，舌苔黄厚腻，脉浮数。可选用麻杏石甘汤或越婢汤加半夏，同时加用炒薏苡仁、山药、茯苓、鸡内金、焦麦芽等健脾化湿、消食导滞。
三是正虚邪恋，脾气亏虚，肺阴不足。症状表现为干咳少痰，口燥咽干，饮食差，舌质淡嫩，苔白腻或少苔，脉沉细弱，可选用养阴润肺汤合香砂六君子汤加减治疗，以培土生金，养阴润肺。
“总之，儿童用药时一定要兼顾脾胃。”韩桂玲强调，并建议日常可以食用山药大米粥、薏苡仁大米粥等。
对于老年人群感染后患肺炎的情况，韩桂玲也给出了建议：“预防老年性肺炎，可以应用如黄芪、薏苡仁、山药等健脾益气的药物以培土生金、补肺之母。”
韩桂玲提醒，老年人要重视体质及基础病的调护，注意休息和营养的结合，调适心理；同时通过适当锻炼，户外活动，适应冷空气等措施，越过“免疫鸿沟”，提高对各种病原体的抵抗力。
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快照生成时间：2023-12-22 11:45:05
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