中国人寿寿险河南省分公司：科技赋能理赔服务 温暖守护人民群众

大河网讯 随着经济的发展和人民生活水平的不断提升，大众对保险保障的需求也日益增长。为满足广大人民群众的保险保障需求，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险”）河南省分公司以金融科技创新推动理赔服务革新，陆续推出“重大疾病一日赔付”“理赔直付便捷赔”“随时随地掌上赔”“特定客户上门赔”等创新性理赔服务举措，2022年至2024年11月，公司累计理赔金额达82.77亿元，获赔率保持在99%以上，始终保持行业领先。

保障民生 便捷服务

农民、城镇低收入人群、贫困人群、残疾人、老年人等特殊群体是当前我国普惠金融重点服务对象。近年来，中国人寿寿险河南省分公司与当地政府合作承办“银龄安康工程”，依托专业队伍建设和先进服务平台，发挥保险经济减震器和社会稳定器功能。

2023年7月，家住洛阳市瀍河区的赵先生投保了中国人寿银龄安康综合团体意外伤害保险，100元保费。2024年6月赵先生在养老院内活动时，摔倒受伤骨折，被送往当地第三人民住院治疗，中国人寿公司工作人员接到报案后立刻协助赵先生申请理赔，不到48小时，4780.93元理赔款便赔付到账，有效减轻了参保人因意外伤害住院带来的经济负担。

中国人寿全国系统搭建的线上线下融会贯通的服务通道，为客户提供便捷、透明的移动端掌上理赔服务功能，客户通过中国人寿寿险APP、微信等渠道申请理赔，实现服务“随时随地、触手可得”。近五年来，中国人寿寿险河南省分公司累积为超过15.66万人次客户提供更通畅、更便捷、更透明、更贴心的移动理赔服务，有效提升客户理赔时效。

科技赋能 理赔直付

理赔直付是中国人寿寿险河南省分公司的特色理赔服务之一，在客户同意的基础上，支持客户身份识别和医疗信息获取，实现目标群众的“基本医疗、大病保险及医疗救助、政策性保险、特定商业保险”多位一体的“一站式”同步结算功能。

今年暑假期间，信阳的兰兰小朋友在玩耍时不慎摔伤，髋部疼痛难忍，家人发现后立即送往当地医院就诊。入院时家人被告知中国人寿有理赔直付服务，无需再到保险公司申请理赔及提交理赔资料。了解情况后，办理出院结算时兰兰爸爸签署了“赔款领取确认单”，通过理赔直付直接扣减住院费用2965.09元。兰兰爸爸说，“孩子意外受伤让家人非常担心和紧张，现在小孩出院了能直接理赔，理赔款即刻到账，中国人寿的手续太简便了！”

截至目前，中国人寿寿险河南省分公司在全省系统开通理赔直付的医疗机构超700家，全面覆盖河南省18个地市，通过服务平台，就医群众在医院结算窗口一次结算，即可完成各项医疗保险赔付，现场扣减医疗就诊费用，减少群众跑腿，减轻参保群众医疗费用负担。

重疾一日赔 有温度有速度

守护人民群众美好生活的关键，是解决群众的急难愁盼。商业保险作为社会医疗保障体系的重要组成部分，逐步成为社会医疗辅助保障的核心分支。

长期以来，中国人寿寿险河南省分公司高度重视理赔服务质效。“重疾一日赔”服务是对于首次罹患“重疾一日赔”范围内的疾病且出险时间在合同生效两年后的个人保单客户，在提交资料齐全后的一个工作日内可完成理赔处理，实现“确诊即可赔”。2023年，“重疾一日赔”服务再次升级，涵盖了重大疾病赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病，符合标准的重大疾病赔案中近95%赔案可以一日赔付，截至2024年11月，中国人寿寿险河南省分公司累积为1.5万客户提供重疾一日赔服务，用速度为客户送达温暖。

在河南，从城市到乡村，科技国寿熠熠生辉，“高效、简捷、温暖、准确”的理赔服务让客户通过保险畅享无忧未来，让人民群众更深刻感受到保险的价值与意义。（何金）

编辑：林辉审核 ：孙振恒