如何正确识别“好痣”与“坏痣”

本文转自：贵港日报

痣，在医学上被称作痣细胞或者色素痣，主要是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的，是一种良性的皮肤肿瘤。每个人身上多多少少都会有几颗或几十颗痣，有些是天生的，有些是后天长的。一般只要不影响颜值，很容易被忽略。但肉眼看到很普通的“黑痣”，也有可能会发生癌变。黑痣如果发生癌变，会变成黑色素瘤。黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤，是导致皮肤癌患者主要的死亡原因之一。研究显示，估计每年全球有超过28万黑色素瘤新发病例，死亡患者超6万名，我国每年黑色素瘤患者病死率超过3.5%。处于早期阶段的黑色素瘤患者5年生存率高达95%，但晚期转移性黑色素瘤患者5年生存率仅为5%—10%。因此，早期正确识别黑色素瘤具有十分重要意义。

什么样的痣可能会癌变？在国际上，发现黑色素瘤的“ABCDE 原则”，对识别黑色素瘤十分有帮助。

A（Asymmetry）对称性

色素痣一般都是圆形或者椭圆形，比较对称；黑色素瘤往往都不对称。

B（Border）边缘是否规则

色素痣一般边缘清晰；黑色素瘤表现为边缘不完整或不规则、有缺口、边缘模糊不清。

C（Color）颜色

一个色素痣，颜色基本上都是均匀的，就是单一的颜色；黑色素瘤的黑色往往不太均匀，颜色也可以是五颜六色，出现黑色、棕色、棕褐色等颜色，甚至还可以出现白色、灰色、红色和蓝色的区域。

D（Diameter）直径

一般来说，色素痣＜6cm；恶性黑色素瘤＞6cm，且增长速度快，往往是恶性的表现。

E（Explore situation）变化速度

色素痣随着年龄的增加而稍微增大，基本看不出有太大的变化；黑色素瘤几个月或者一两年就能看到明显变化，主要表现为变大、破溃、渗液、出血等，需要引起注意。

最新研究显示，恶性黑色素瘤好发人群为50—70岁的男性，近年来，其在年轻群体尤其是女性中发病率也越来越高。易患黑色素瘤的人群主要有以下几种：1.有黑色素瘤家族史的人。黑色素瘤具有家族聚集性特点，一个家庭中有两个以上的成员患过黑色素瘤，其他成员也有较高的发病危险性。2.身上合并许多发育异常的痣或不典型的痣的人容易得黑色素瘤，许多人都有少数几个异常的痣，但如果一个人长有许多发育不良的痣，其患黑色素瘤的机会就较大。3.皮肤白嫩的人比皮肤颜色深黑的人更容易患黑色素瘤。4.其他。如果少年时曾受过严重的日晒伤，在成年后发生黑色素瘤的几率就大。

黑色素瘤并不仅发生于皮肤上。在医学临床工作中，会碰到少数在胃肠道、外阴、口鼻咽、眼睛、肺等部位发生黑色素瘤的病例。其实，只要是有黑色素细胞的部位都有可能会发生黑色素瘤，黑色素细胞不仅分布于皮肤，还有黏膜表面和神经系统。恶性黑色素瘤的好发部位有人种区别。对于白种人而言，90%的恶性黑色素瘤都原发于皮肤，常见的是背部、胸腹部及下肢皮肤，可能与晒日光浴的习惯，增加紫外线照射有关。而黄种人，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次是原发于黏膜。

黑色素瘤绝大多数来源于皮肤上的色素痣恶变，早期不疼不痒，很容易被患者忽略。但并不是所有的色素痣都会发生癌变，绝大多数痣不会恶变，不需要去除。一般来说，在无法判断痣是良性还是恶性的情况，要么不动它，要么进行手术切除，不建议使用激光或者腐蚀类药水祛痣，以免增加恶变风险。千万要记住，想要点痣、切痣，一定要去正规医院。

虽然黑色素瘤很可怕，但大家也不要过于担心，我国黑色素瘤的发病率大概是十万分之一，绝大部分人是不会得黑色素瘤。色素痣常常长在体表，是最容易观察到的癌变，我们只要关心身上的痣的变化，了解早期识别痣恶变的信号，一旦发现早期黑色素瘤，可以通过手术达到临床治愈。

（广西医科大学附属肿瘤医院 杨燕燕）