七岁娃突然眼睛发红视力减弱，来青检查后发现原来患有这种病

记者台雪超通讯员赵英佐

7岁孩童亮亮（化名）左眼突然发红，妈妈意识到不对后，立即带孩子前往青岛眼科医院。经过检查后明确，亮亮患有双眼葡萄膜炎。这种病起病隐匿，早期炎症可能被忽略，可引起黄斑水肿、视网膜缺血和视网膜炎，进而引起视力障碍。经过一段时间的治疗后，患儿双眼视力恢复至1.0，眼压正常，双眼眼前节炎症反应基本消失，眼底情况也明显好转。

几天前，7岁的亮亮左眼突发眼红，由于之前从未出现过这种情况，担心孩子的眼睛健康，妈妈立即带亮亮前往青岛眼科医院。经检查后，门诊大夫发现亮亮的双眼视力分别为0.6和0.8，较同龄孩子的视力水平偏低。从亮亮妈妈的口述中，大夫得知其之前的双眼视力均为1.0，再结合各种检查结果，怀疑孩子可能患了葡萄膜炎，建议家长带孩子找葡萄膜炎专科的主任吴培培进行问诊，她是葡萄膜炎领域的专家。在门诊大夫的帮助下，亮亮妈妈赶紧带着孩子来到了吴培培的门诊上。

仔细观察患儿的眼底情况后，吴培培发现患儿双眼前段玻璃体混浊，有较多炎细胞，视网膜血管迂曲，周边较多血管有白鞘，极有可能为葡萄膜炎。考虑到孩子年龄尚小且眼底病情严重，建议立即入院治疗，评估全身情况及完善眼部检查。

入院后，大夫们为亮亮完善了眼部检查。仔细查看眼底后，发现除眼底病情严重外，双眼前节炎症反应明显，经过小儿眼科团队医生的综合检查及评估，建议先为其完善眼底血管造影及全身检查。

检查时，大夫发现亮亮血沉明显升高，抗链球菌溶血素高，结核菌素试验阴性，眼底血管造影检查结果显示双眼葡萄膜炎。

根据孩子的全身化验情况，医生判定可以通过使用生物制剂或者激素联合免疫抑制药物进行全身治疗，均可快速控制眼内非感染性葡萄膜炎，但激素会影响患儿的生长发育，相比较，生物制剂全身副作用更小。医生与家属沟通后，家属同意使用全身制剂联合免疫抑制药物对孩子进行治疗。经过一段时间的治疗后，患儿双眼视力恢复至1.0，眼压正常，双眼眼前节炎症反应基本消失，眼底情况也明显好转。出院时，亮亮父母对医生们表示感谢，夸赞医生们医术高超。大夫回应：“多亏了你们发现孩子眼红后及时来医院就诊，才避免给孩子造成不可逆的视力损伤。”

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儿童葡萄膜炎发病机制目前尚不完全清楚，由于儿童无法准确地描述症状，起病隐匿，早期炎症可能被忽略，临床上应对其常见病因有更充分认识，争取早期发现和给予及时正确的治疗。葡萄膜炎通常与视网膜微血管系统破坏有关，可引起黄斑水肿、视网膜缺血和视网膜炎，进而导致视力障碍。

按照发病原因，葡萄膜炎可分为感染性和非感染性，非感染性葡萄膜(non-infectiousuveitis，NIU)病因复杂，主要与自身免疫有关。非感染性葡萄膜炎是人类眼病中主要的致盲原因之一，需要迅速控制眼内炎症，预防不可补救的眼损伤，尤其是儿童患者。这提醒我们，在发现患儿出现眼红症状时，不要单纯认为这只是结膜炎的表现，应该引起重视，立即到医院就诊，明确诊断，及早治疗。