防治新冠乱用药，警惕药物性肝损伤！

本文转自：陕西日报

日前，120救护车又往隔离病房送来一位新型冠状病毒感染者，西安交大一附院感染科和重症医学科医护人员马上投入战斗，经过简单的询问，发现这位新冠患者“不一般”。

患者处于昏迷状态、肝功能严重受损、伴有肾功能衰竭，但肺部完全正常，没有病变。是什么原因将患者置于生死的边缘呢？

这位患者小胡，准备了一些预防新冠病毒的药物，有止咳的、化痰的、退烧的、止疼的，一共十来种。不巧，他发烧了，体温38.8摄氏度，还有发冷、全身酸困、咽痛、鼻塞、咳嗽等症状。小胡顾不上看说明书，也没有咨询医生，一股脑儿地把每种药取两颗，吃了下去。晚上，室友发现小胡不对劲，一声不吭、流鼻血、面色苍白，赶快把他送到医院。就出现了开头的这一幕。

经过西安交大一附院重症医学科、感染科的检查，小胡被诊断为急性肝衰竭、肝性脑病，新型冠状病毒感染轻型。进一步寻找原因，原来是药物导致的肝衰竭。

那么，什么是药物性肝损伤呢？哪些药物能引起肝损伤呢？是不是中草药“无毒无副作用呢”？ 新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢？肝损伤有哪些症状？药物性肝损伤这么严重，是否可以预防呢？针对这些问题，西安交大一附院感染科主任医师何英利、博士张国妤，消化内科主任医师李红霞三位专家给大家作了解答。

什么是药物性肝损伤呢？专家介绍，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。

哪些药物能引起肝损伤呢？专家说，常见的包括非甾体类抗炎药（常见退烧止痛药）如对乙酰氨基酚，抗感染药物如利福平，中枢神经系统用药如卡马西平，降血脂药物如他汀，代谢性疾病用药，激素类药物等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。其中，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

中草药是不是“无毒无副作用呢”？专家说，中药也可导致肝损伤甚至肝衰竭。越来越多的草药潜在肝脏毒性被报道，350多种植物含有肝脏毒性的生物碱，如何首乌、三七粉、蜂胶等，均可导致肝损伤肝衰竭。

新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢？专家提醒，目前的“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”包含了对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物，均容易导致药物性肝损伤，还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。

肝损伤有哪些症状？专家介绍，急性肝损伤的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大，短至一日到数日，长达数月。多数患者无明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度升高。部分患者有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等症状。淤胆明显者有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等症状，还可能伴有其他肝外器官损伤。病情严重者可能出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。

药物性肝损伤这么严重，是否可以预防呢？答案是：当然可以的。首先，在用药前一定要认真阅读药品说明书，注意说明书中对药物肝毒性的警示、警告和预防措施；其次，要遵循说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物；再次，在用药期间要定期进行肝脏生化检测；最后，要加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。

专家们再次强调，新冠病毒并不可怕，目前的新冠感染者以无症状和轻型为主，出现症状后合理用药即可，千万不要超剂量用药。呼吁大家使用非甾体类抗炎药时，按照说明书使用药物，避免过量服用而导致药物性肝损伤。