为何静脉血栓找上你？做好5个预防，守护你的血液健康

在人体的深处，流淌着一条条神秘的“河流”——那就是我们的血管。它们负责输送生命的源泉——血液，滋养着身体的每一个角落。然而，当这些“河流”中出现阻碍，如静脉血栓，便可能引发一系列健康问题。

静脉血栓指的是血液在静脉系统中异常凝结，形成坚硬的血块。最为人熟知的是深静脉血栓（DVT），它常常发生在腿部的深层静脉中，却可能在无声中移动到肺部，演变成致命的肺栓塞（PE）。

1. 肿胀：受影响的腿部或手臂可能会出现明显的肿胀。

2. 疼痛或压痛：你可能会感到患处疼痛或在触摸时感到压痛，疼痛有时可能从小腿肚开始向上扩散。

3. 皮肤发红或变色：患部皮肤可能会变成红色或者暗红色。

4. 局部温度升高：受影响区域的皮肤可能会感觉比其他区域更热。

5. 静脉凸出：在某些情况下，患肢表面的静脉可能会变得更加明显。

并不是所有的静脉血栓都会出现症状。有时，尤其是血栓较小或位置较深时，可能完全没有任何征兆。不过，即使无症状，血栓仍然可能引起严重的并发症，如肺栓塞，这是一种紧急医疗状况，需要立即治疗。

如果您怀疑自己或他人有静脉血栓形成，应立刻就医进行评估和治疗。

1. 血流速度缓慢：长时间保持同一姿势，如长时间乘坐飞机、火车或长时间工作，都可能导致下肢静脉血液回流受阻，血流速度减慢，从而增加血栓的风险。此外，因病长期卧床休息时，下肢不活动，细胞代谢障碍，可能使局部静脉的凝血酶聚集，也容易出现深静脉血栓。

2. 血液高凝状态：某些疾病或药物使用，如严重创伤、大手术、长期口服避孕药、妊娠、肾病综合症等，会使体内处于高凝状态，容易发生静脉血栓。同时，高脂血症也会使血液粘稠，增加血栓形成的风险。

3. 血管损伤：因病需进行表浅静脉注射、置管术输液或患静脉炎等疾病时，都可能使静脉壁受损。当静脉壁损伤时，管壁结构薄弱，受到血液冲击静脉挛缩、管腔狭窄，影响血液循环，使血小板粘附，就可能使血管壁上有纤维蛋白沉积，从而形成静脉血栓。

4. 不良生活习惯：长期吸烟、过度肥胖以及不良饮食习惯，如大量饮酒、长期进食高油脂的食物，都会使血液粘稠度增高，增加静脉血栓的发生率。

5. 遗传因素：有些患者由于基因突变，可能表现为高凝状态或血管损伤，从而增加静脉血栓的风险。

除了上述原因，一些诱发因素也会增加静脉血栓的风险，如腹部肿瘤手术、髋骨骨折修复和髋关节手术、膝关节置换手术等；年龄超过60岁；怀孕或产褥期；家庭中有血栓病例；曾经出现过深静脉血栓等。

了解这些原因和诱发因素后，我们可以采取相应的预防措施，如保持活跃、健康饮食、控制疾病、定期检查等，以降低静脉血栓的风险。对于已经患有静脉血栓的患者，应及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法，避免并发症的发生。

1. 静脉血栓，特别是深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），对人体造成的危害不容忽视。这些危害包括但不限于以下几点：

2. 肺栓塞：DVT可能会脱落并随血流进入肺部，形成肺栓塞。肺栓塞是一种紧急医疗状况，可能导致呼吸困难、胸痛，甚至死亡。

3. 后综合征：这是一种由DVT引起的长期并发症，称为慢性静脉功能不全或后综合征。症状可能包括腿部肿胀、疼痛、皮肤变色和溃疡。

4. 循环系统受损：长期的血栓可能导致受影响肢体的血液循环受到永久性损害，影响血液返回心脏的能力。

5. 心脏负担增加：尤其是在肺栓塞的情况下，心脏需要更加努力地泵血通过受阻的肺血管，长期下去可能导致心脏疾病。

6. 复发性血栓：一旦发生过血栓，未来发生另一个血栓的风险增加。

7. 生活质量下降：症状如腿部疼痛和肿胀可能限制活动能力，影响日常生活质量。

由于静脉血栓可能导致严重的健康问题，包括致命风险，因此在出现早期症状时寻求及时的医疗干预是至关重要的。

1. 生活习惯调整

活动锻炼：经常变换体位，避免长时间站立或坐着不动，每隔一段时间起身走动或做一些简单的腿部运动，如踏步、提踵、旋转脚踝等，尤其在长途旅行、办公或观看电视时更应注意。

饮水充足：保持足够的液体摄入，有助于稀释血液，防止血液过于黏稠。

健康饮食：坚持低盐、低脂、高纤维的饮食，避免过度食用油腻、高糖和高胆固醇食物，维持健康的体重，以防因肥胖引起的静脉压力增高。

戒烟限酒：吸烟和饮酒都会影响血液流动性，应戒烟并限制酒精摄入。

2. 物理干预

穿戴弹力袜：对于有风险的个体，可以穿着医用弹力袜，这类袜子设计有梯度压力，能促使血液回流至心脏，减少血栓形成的风险。

间歇性充气加压：对于手术后或长期卧床的患者，使用间歇性充气加压设备，通过周期性挤压四肢来模拟肌肉泵的作用，促进血液循环。

3. 药物预防

抗凝药物：根据个体风险评估，在医生指导下使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以降低血液凝固性。

抗血小板药物：在特定情况下，如术后短期预防，可能使用抗血小板药物如阿司匹林、潘生丁等。

4. 特殊人群预防

对于特殊群体如手术前后患者、孕妇、长期卧床者、患有慢性疾病的个体等，除了上述常规预防措施，还需遵循医生的专业指导，可能包括提前停止某些药物、改善基础疾病状态、实施个性化预防方案等。

5. 其他措施

避免穿过紧衣物，特别是紧身裤袜或袜子，以免影响血液循环。

在必要时，如长期住院或恢复期，定期进行血栓风险评估，并按照评估结果调整治疗方案。

预防静脉血栓需要结合个体的具体健康状况、生活习惯和医疗环境，制定个性化的预防计划并在专业人士的指导下执行。

筛查静脉血栓主要依赖于一系列临床评估、体格检查和实验室检查。以下是筛查静脉血栓的常用方法：

1. 临床评估和病史询问：询问患者是否存在静脉血栓形成的高风险因素，如近期手术、骨折、长期卧床、长途旅行、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、恶性肿瘤等。

症状调查，包括下肢肿胀、疼痛、发红、皮温升高或降低、脉搏减弱或消失等。

2. 体格检查：被动拉伸患肢的小腿肌肉，若引起小腿疼痛可能提示血栓形成。

标准化量表评估血栓风险。

观察患肢的肿胀程度、肤色变化，检查足背动脉搏动，以及是否存在触痛、压痕或其他局部异常表现。

3. 实验室检查：D-二聚体检测：虽然不是特异性的，但在排除急性静脉血栓时有一定价值，特别是在低风险人群中，若D-二聚体水平正常，可作为排除血栓的依据之一。

血液凝血功能测试，包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）和纤维蛋白原等，了解血液的凝血状态。

4. 影像学检查：下肢深静脉超声：是筛查下肢深静脉血栓的首选无创性检查手段，能够直观地观察血流情况和寻找血栓存在的证据。

CT静脉造影（CTV）：对于超声难以覆盖的区域如盆腔静脉和上段深静脉，CTV可以提供更为详细的信息，帮助确认或排除血栓。

磁共振静脉造影（MRV）：适用于不宜使用X射线或碘造影剂的患者，如肾功能不全或对比剂过敏者。

综合运用上述各项检查手段，临床医生可以根据患者的具体情况作出诊断。对于疑似静脉血栓的病例，快速准确的筛查和确诊至关重要，以便尽早启动抗凝治疗，降低血栓并发症的风险。

药物治疗

1. 抗凝治疗：这是治疗静脉血栓的基本手段，旨在阻止血栓进一步扩大，防止血栓脱落引起肺栓塞。常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂（例如华法林）以及新型口服抗凝药（NOACs），如达比加群酯、利伐沙班等。

2. 溶栓治疗：对于新近形成的血栓，尤其是当存在严重症状或并发症时，可能需要溶栓治疗。溶栓药物如链激酶、尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）可通过静脉给药或通过介入方式直接在血栓部位应用，加速血栓溶解。

介入治疗

1. 导管溶栓（CDT）：通过介入手段将导管直接插入血栓处，灌注溶栓药物，实现靶向治疗，提高溶栓效率。

2. 机械血栓清除术：利用特殊设计的导管或器械，通过负压抽吸、机械破碎等方式将血栓移除或破碎后排出体外。

3. 下腔静脉滤器植入：在进行溶栓或取栓治疗前，为了预防致命的肺栓塞，有时需要在下腔静脉内植入临时或永久性滤器，捕获可能脱落的血栓碎片。

手术治疗

1. 静脉切开取栓术：对于一些复杂或顽固的血栓，可采用手术直接切开静脉取出血栓，但随着介入技术的发展，此类手术已逐渐减少。

2. 微创取栓术：通过微创手段，如Fogarty导管取栓，或者是利用最新的机械血栓切除系统，如AngioJet或ClotTriever等装置，进行血栓清除。

1. 物理治疗：包括使用弹力袜，以改善静脉回流，减轻肿胀。

2. 生活方式改变：鼓励患者适当活动，避免长时间静坐或卧床，改善饮食习惯，保持合适的体重，戒烟限酒。

在整个治疗过程中，医生会根据患者具体情况制定个体化治疗方案，并在治疗后安排适当的康复计划，包括长期的抗凝治疗，以降低血栓再次形成的风险，并定期复查以监测疗效和可能出现的并发症。

静脉血栓虽然是一种常见的血管疾病，但只要我们保持健康的生活方式，积极治疗和控制相关疾病，定期进行检查和筛查，就能够有效预防和治疗静脉血栓，守护我们的“生命河流”。