不规则抗体筛查阳性的原因是什么？

科普专家：聂立岩

科普单位：北京市顺义区医院

科普科室：输血科

不规则抗体的检测和临床输血的有效性和安全性之间存在密切的关系，近年来，随着医学技术的不断进步，输血技术也得到高速发展，随之而来的不规则抗体检测方法也逐渐丰富，检测水平也有明显的提升，但伴随有越来越多的不规则抗体阳性被发现，不仅引起大家的深思，到底是由于什么原因造成的呢?尤其是对于孕妇而言，不规则抗体筛查是产检中必须要检查的一个项目，可以确保孕妇在生产时输血的安全性，本文将和大家一起走近医学检查技术，了解其中的具体原因。

了解不规则抗体筛查

人体内产生的抗体多由于外界因素所产生，自身并不存在抗原免疫所产生的抗体，对于ABO血型而言，A型人群只有抗-B抗体，B型人只抗-A抗体，O型人会抗A、抗B抗体，AB型人没有抗-A抗体、抗-B抗体，这些抗体被称之为规则抗体。而对应的不规则抗体就是指不符合A、B、O血型规则的血型抗体，简单的来说就是抗-A、抗-B以外的血型抗体。ABO系中的亚型，变异型抗-A或者抗-B抗体，一般分为IgG、IgM两种。就目前的医疗水平而言，对不规则抗体筛查的方法主要采用O型试剂红细胞检测血清当中的不规则抗体。

不规则抗体筛查的临床意义

了解什么是不规则抗体筛查之后，再来看看，有什么意义，具体包括以下几点：1.虽然在不规则抗体筛查中筛选的阳性率并不高，但是一旦不规则抗体阳性患者属于具有相应抗原的红细胞，抗原抗体就会免疫性结合，使输入的红细胞溶解遭到破坏，出现溶血性输血反应，使患者出现贫血、发热、血红蛋白尿以及黄疸等症状表现，严重时甚至会对生命安全造成危险，因此在输血过程中为避免此类情况的发生率，需要进行抗体筛查，在发生阳性时，还需要进一步对抗体进行细化鉴定，对特异性进行明确，之后再输入无相应抗原的红细胞，达到安全输血的目的。2.新生儿溶血病是指和母体的血型不合，诱发的胎儿或者新生儿出现免疫性溶血，凡是以IgG性质出现的不规则抗体，在理论情况下均有可能会引起新生儿溶血病，原因在于大多数的IgG性质抗体会通过胎盘进入到胎儿的血液循环中，对其红细胞产生破坏，使胎儿出现水肿、贫血、黄疸、肝脾肿大等症状表现，对此，孕妇必须要做不规则抗体筛查，若存在不规则抗体，需要及时做出对症的治疗和预防。3.Rh血型中的D抗原的抗原性要比E抗原的抗原性强，因此，产生的抗D抗体的概率要高于抗E抗体。而抗A1抗体为A亚型中的不规则抗体，它的存在提示人们注意ABO血型之外不规则抗体的同时还需重视ABO亚型中的不规则抗体，以免引起溶血性输血反应。

不规则抗体筛查阳性的原因

1.存在非特异性结合：部分情况下出现筛查阳性的原因是某些非特异性因素导致的抗体结合，常见的因素包括技术问题，试剂盒质量问题或者在操作过程中出现样本被污染等原因。2.存在交叉反应：部分抗体可能会与原本的无关抗原的目标相结合，导致出现不规则抗体筛查阳性的结果，这种情况可能发生于特定的免疫学检测当中，尤其是对于使用复杂混合物的样本时比较常见。3.存在自身免疫疾病：身体一些自身免疫疾病可能会导致机体产生抗体，但这类抗体与典型的免疫系统应答可能有所差异，表现为不规则抗体。4.感染因素导致：常见的例如部分病毒、细菌、真菌等诱发的感染，可能会导致免疫系统出现异常抗体，从而对筛查结果造成影响。5.药物因素干扰：身体免疫系统功能可能会受某些药物因素的影响，导致产生不规则抗体或者对免疫学检测结果造成影响。6.某些肿瘤、代谢紊乱以及慢性疾病也可能会对不规则抗体的产生造成影响，增加阳性率。7.通过外源性刺激(如输血，妊娠等)引起不规则抗体。

进行不规则抗体筛查的重要性

不规抗体阳性是引起溶血性输血反应、新生儿溶血病的重要因素，尤其对于输血发生的溶血性反应，可能会引起肾衰或者死亡，因此确保输血安全，增加输血疗效，降低或者杜绝溶血性输血反应的发生至关重要。而进行不规则抗体筛查是是输血前检查不规则抗体阳性的一大重要项目，具体包括以下三个方面：1.对献血者的血浆、血清进行抗体筛查，这样可以避免含有不规则抗体的血液输注给患者，阻止因献血者血液异常导致患者红细胞遭到破坏，引发溶血性输血反应。同时还有利于降低血液浪费，将含有不规则抗体的血液使用于对稀有血型的检测中。2.对于需要输血治疗的患者进行抗体筛查，可以对血液进行选择，确保有充足的时间来选择不含有特殊抗体抗原的血液，避免因输注异常血液而诱发溶血性输血异常反应，以增加输血威胁系数。3.对孕妇进行不规则筛查，可以在孕期对新生儿的溶血病进行针对性的预防和治疗，避免不规则抗体对胎儿或者新生儿造成的伤害，缓解溶血病的严重程度，提升我国新生人口素质。

总之，不论因何种原因导致的阳性结果，一旦出现不规则抗体筛查结果呈现阳性，便需要对阳性发生情况进行进一步鉴定，以确定其具体的原因和意义，给予适当的治疗手段和干预措施。同时要提醒大家，不规则抗体筛查是输血安全的一个重要保障，这也是欧美等国家因血型抗原抗体免疫等因素引起输血反应发生率低于我国的一个重要原因，所以，需加以重视。

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责任编辑：吴英兰