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江西发布233种医保基层病种
头疼脑热、腰腿疼痛这类常见病，以后在家门口的基层卫生院看，不仅省时省力，医保报销也更划算。
近日，江西省医保局联合省卫生健康委印发《关于做好基层病种医保支付管理工作的通知》，同步发布《江西省第一批基层病种目录》。目录包含233个常见病、多发病，被确定为“医保基层病种”。这意味着，无论是在一级乡镇卫生院，还是三甲医院诊治这些疾病，医保都将实行“同病、同治、同付”，用同一标准结算。
扫码查看基层病种目录
为什么要推出“基层病种”？简单来说，就是让医疗资源“各就各位”，让群众看病“事半功倍”。
过去，不少人总觉得大病小病都得挤进大医院才放心。这不仅让大医院常年“人满为患”，也让基层医疗资源陷入“吃不饱”的闲置困境。这次江西推出的233个基层病种，都是经过严格筛选的“熟面孔”，如面瘫、老年性白内障、高血压、糖尿病、急性阑尾炎等，基层医疗机构完全具备规范化诊治能力。
新政核心亮点在于“不设医疗机构调节系数”。通俗讲，就是给这些病种在医保支付时“定了价”，不管在哪级医院接受治疗，医保支付的“分值”始终一致。
对基层医院而言，这既是“送病人”，更是“强本领”。收治这些常见病能获得更合理的医保支付，调动基层医疗机构积极性，鼓励其提升服务能力。
对群众，这是实打实的“便利”和“实惠”：家门口就能看好病，省去大医院排长队之苦；总花费更低，基层医院住院起付线低、报销比例高（江西居民在一级机构住院报销比例可达90％，三级医院仅60％），医疗服务价格也更亲民。
对医保基金而言，这是一次从“被动买单”到“主动购买”的转变。通过精准支付引导患者分流，用有限基金保障更多人的医疗需求。
目录显示，这些基层病种次均住院费用从一千多元到一万多元不等，覆盖保守治疗到简单手术等多种诊疗场景。例如，“未特指的结膜炎”保守治疗，次均约1308元；“腹腔镜下阑尾切除术”，次均控制在10000元左右。
值得一提的是，文件出台前，省医保局采集全省近三年2000多万条医保数据，经多轮清洗筛选，并广泛征求临床专家和基层经办人意见，最终确定了这份既有“江西温度”、又贴合实际需求的名单。
小病在基层，大病转上级。江西这233个“基层病种”正悄然撬动分级诊疗大格局，让“在家门口看好病”的愿景一步步照进现实。
全媒体记者杜宇蔚
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快照生成时间：2026-03-12 08:45:01
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