主动脉瘤紧急“排爆”——泰安市中医医院为患者拆除2颗“不定时炸弹”

鲁网1月18日讯近日，82岁的贾大爷（化名）因“咳嗽”到泰安市中医医院肺病科就诊，行胸部平扫时发现：主动脉弓瘤样隆起。无独有偶，同一天，71岁的王大爷（化名）因“头晕”就诊于脑病科，行颅内动脉+颈部血管CT成像时也发现：主动脉弓部动脉瘤。主动脉瘤是指主动脉壁局部扩张形成的异常瘤样扩张，通常发生在主动脉上升部或降部。可能是由于动脉壁的先天性缺陷、动脉粥样硬化、感染、外伤或先天性结缔组织疾病等因素引起的。它可能会导致主动脉壁破裂，造成严重的内出血，甚至危及生命。

主动脉弓瘤样隆起

主动脉弓部动脉瘤

紧急会诊后，泰安市中医医院介入诊疗科主任崔玉志团队判断2名患者主动脉瘤一旦破裂将严重威胁患者生命安全，建议行介入微创治疗。通过术前对两名患者整体病情的评估及手术方案的讨论，最终确定2名患者在同一天进行手术。

手术当天，贾大爷先行进入手术室，穿刺双侧股动脉造影见主动脉为Ⅲ型弓，溃疡位于小弯侧左锁骨动脉下方，详细测量左颈总动脉、左锁骨下动脉开口位置与溃疡位置距离后，在体外释放部分支架，完成开窗。导丝导管配合下，将大支架送至主动脉弓，反复造影精确定位后缓慢释放支架，再次造影见支架扩张良好，开窗对位精准，无名动脉以及左侧颈动脉、锁骨下动脉血流良好，无内漏。下午16：00，贾大爷结束手术，转入重症监护室观察。与此同时，王大爷进入手术室，介入诊疗科医护团队丝毫不敢放松，继续投入下一场“战争”。并于18:00结束手术，2枚“不定时炸弹”终于被成功拆除。

主动脉瘤多见于老年男性，发病率为1.3%-5.7%，此病非常凶险，一旦破裂，病死率高达50%-80%。主动脉瘤平时通常没有明显症状，但当瘤体扩大或破裂时，患者可能会出现剧烈的胸痛、呼吸困难、背部疼痛等严重并发症。诊断主动脉瘤通常需要进行超声心动图、CT扫描、磁共振血管成像等检查。治疗主动脉瘤的方法包括药物治疗、手术修复或经血管介入手术。治疗方法取决于患者的具体情况和瘤体的大小、位置等因素。

泰安市中医医院介入诊疗科（血管介入）近年来在科室主任崔玉志的带领下，发展迅速，为患者提供的服务量逐年翻番增长，开展各类周围血管以及肿瘤介入新技术10余项，其中很多新技术为在泰安地区各大三甲医院之中率先成熟开展，例如下肢静脉血栓的angiojet吸栓术、下肢动脉的Rotarex碎栓吸栓术、下肢静脉血栓后遗症的球囊扩张成形术、肾动脉支架置入术、肺栓塞的肺动脉ACO stream导管吸栓术、主动脉夹层支架腔内隔绝术、髂静脉支架置入术、无痛输卵管造影术、输液港置入术、床旁超声引导下腔静脉滤器置入术、糖尿病足的中西医综合治疗等，其中下肢静脉曲张的介入微创治疗可以实现术后立即下地行走，仅需住院一天的效果。

如果您或您的家人有相关的症状或风险因素，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗，泰安市中医医院介入诊疗科（血管介入）为您的健康而努力！（通讯员 张男）

责任编辑：张斌