老年人意外险“攻略”请收好

本文转自：湖州日报

这份保险怎么买，发生意外如何赔——

老年人意外险“攻略”请收好

记者 施妍

“听说老人有免费的意外险，我没有提交信息，有没有买成功？”“是不是只有住院才能理赔？”“假如发生意外，保险公司会联系我吗？”……连日来，随着新一轮湖州市老年人意外伤害统筹保险启动，引发了老年人的广泛关注。针对老年人普遍关心的问题，昨天，记者逐一向市民政部门进行求解，为大家准备了一份详细的“攻略”。

政府补贴部分按人数统一购买，有需要可加购

“老年人意外险由政府补贴和自行购买两部分组成。其中，政府补贴部分，由政府全额出资，为所有60周岁以上拥有湖州市户籍老人购买了一份意外险，低保和低边户、特困老人、计划生育特殊家庭老人或80周岁以上高龄老人，加购一份意外险。”市民政局养老服务处工作人员介绍，老年人意外险是普惠型的福利，所以老年人不用办手续，只要符合2024年5月1日前年满60周岁这个条件，都能享受。保险期限从2024年5月1日0时起至2025年4月30日24时止，为期一年，期间发生的属于保险责任的事故，承保保险人都会予以赔付。

此外，凡是湖州市本级（吴兴区、南浔区和南太湖新区）户籍50周岁及以上人群和不具有湖州市户籍在湖州市居住生活的50周岁以上人群（指在湖州市本级具有居住证或暂住证的人群），可以自行购买一份意外险。

滑倒、被撞倒、电动车剐蹭等意外都在保障范围之内

“从往年的情况来看，有些老人觉得自己在家摔倒是自己的责任而不是意外，所以错过了理赔。”市民政局养老处工作人员解释，除了自身疾病或故意行为使自己遭受伤害以外，其他遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，都在保障范围之内，比如不小心滑倒、被别人撞倒、被电动车剐蹭等，都可以理赔。

今年政府补贴部分的老年人意外险主要包括意外伤害残疾、意外伤害医疗费、意外伤害住院津贴和意外伤害康复治疗津贴4个部分。

其中，意外伤害残疾最高赔偿限额每人每份20000元。意外伤害医疗费部分，先通过医保先行赔付的意外医疗费，剩余部分在医保赔付的范围内100%赔付；不通过医保直接向保险人赔付的意外医疗费，按照80%赔付，最高赔偿限额每人每份1000元。意外伤害住院津贴将根据住院天数赔偿，每人每天每份为100元，每次最高赔付30天，全年住院累计最长赔偿60天。因意外导致被保险人受到伤害，由二级及二级以上医院或骨伤科医院出具相关证明或建议进行康复治疗的，且由康复机构出具诊疗记录（如门诊记录、器械使用记录、住院记录等），可以享受意外伤害康复治疗津贴，如果是门诊康复的，康复津贴为每人每天每份100元，最高赔付60天；如果是住院康复的，每人每天每份200元/，最高赔付60天。

二级以上医院治疗后方可理赔

为了鼓励老年人在意外发生后积极治疗，意外险明确：只有经卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院治疗（急诊不受医院等级限制可在具有医疗资质的医院先行治疗，但是3天内须转到二级及二级以上医院治疗），才能获得理赔。

如老人发生意外事故，可和本区域承保保险公司联系进行理赔，也可联系本社区（村）的民政协管员，由协管员进行后续理赔。“新一轮的中标保险公司将在6月前公布，理赔等工作也将于6月1日开始。不过老年人也不必担心，在此期间发生的意外，届时将一并进行处理，不会影响理赔。”市民政局介绍。