珍“膝”——骨科护理

本文转自：合肥日报

膝关节因其独特的构造和功能，在人体骨骼系统中扮演着关键角色，负责承载身体重量并执行多种复杂动作。现代社会快节奏生活、运动量增大及老龄化加剧等各类因素，使膝关节疾病发病率逐渐上升，影响广泛。骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等问题已不分年龄层地普遍存在。因此，深入了解膝关节疾病的根源、表现及防治策略，利用骨科护理专业知识，落实科学预防、治疗与康复方案至关重要。本文旨在普及膝关节健康价值，突出骨科护理在膝关节保护中的重要作用。关注膝关节保养，培养良好生活习惯，积极预防，以保证生命活动更为稳健。

骨关节炎是膝关节常见的慢性病，病因多样，包括衰老、负重不当、遗传及生物力学异常等，症状如疼痛、肿胀、僵硬和活动受限，诊断综合病史、体检及影像学检查，治疗强调药物、物理疗法和运动疗法，严重者需手术。半月板损伤源于外力或应力不均，轻症非手术治疗如休息、冰敷和物理治疗，严重撕裂可能需关节镜手术。膝关节韧带损伤如ACL撕裂常见于剧烈运动，表现为剧痛、肿胀和关节不稳，轻度损伤可通过物理疗法、矫形辅助和康复训练，中重度损伤倾向手术。髌骨软化症和滑膜炎也是常见膝关节疾病，髌骨软化症初期物理、药物治疗和肌肉锻炼，严重时手术；滑膜炎则需药物、抽液及物理疗法，并找寻原发病因。

骨科护理在膝关节疾病防治中的作用体现在多个阶段，从疾病的早期识别到后期康复，乃至手术后的全面护理，均有不可或缺的价值。

护理评估：发现早期信号。骨科护士运用专业评估手段，能精准识别膝关节疾病的早期迹象，包括听取患者描述、检测关节活动范围、量化疼痛程度和关节稳定性测试。例如，在膝关节炎早期，通过细腻的体格检查和关节活动度测定，可以初步判断是否出现炎症或结构问题；同时，观察步态、肌肉力量及关节肿胀等状况，为后续治疗提供重要线索。

康复护理：康复护理在膝关节疾病治疗中非常重要，重点涵盖三个方面：一是基础疼痛管理，通过药物、冷热敷及按摩等方式缓解疼痛；二是物理疗法，如电疗、超声波和激光等手段改善血流、消肿并促进软组织愈合；三是核心功能锻炼，护士根据患者病情定制个性化训练方案，如膝关节屈伸运动及特定肌肉群力量训练，旨在恢复关节功能与灵活性。

预防性护理：个性化膝关节保护着重于引导患者形成良好生活习惯，根据不同年龄和体质提出具体保护措施。建议中老年人控制体重减轻膝关节压力，推荐低冲击运动如游泳、骑车，减少高冲击运动损伤风险。强调正确运动姿势与技巧，避免深蹲、跳跃时膝关节过度弯曲或扭曲。同时，强调健康饮食，摄入充足钙、磷、维生素D等营养素，以维持骨骼关节健康。

手术后护理：术后护理在膝关节手术患者的整体治疗中至关重要，涉及伤口细致护理、疼痛严密监控及康复训练指导。包括按时换药、观察伤口愈合，防止感染和渗液；根据患者疼痛程度适时调整镇痛方案；按康复计划指导患者从简单床上活动逐步过渡到行走、上下楼梯等复杂动作训练。骨科护士不仅要提供专业护理和技术支持，还需协助患者树立康复信心，确保顺利完成康复计划，尽快恢复正常生活功能。

实用膝关节保健小贴士

在日常生活中，膝关节的妥善保养也极为重要。尽量保持适宜体重，以减轻膝关节不必要的压力。尽量避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间跪坐或深蹲的动作，以免加大关节负担。在起身、坐下等日常活动时，应注意借助腿部肌肉缓和动作，而非直接施力。从事家务活动或提举重物时，采取正确的姿势，防止膝关节直接承载重压。

推荐参与游泳、骑自行车和太极等低冲击运动，这类运动既能锻炼膝关节周围肌肉，又能有效减少对关节的直接冲击。对于跑步、登山等高冲击运动，应坚持适量原则，提前完成充分热身，强化膝关节周边肌肉锻炼，并在运动过程中注重关节缓冲，避免急转弯或猛烈跳跃。

在装备选择上，曾经患有膝关节伤病或关节稳定性较差的人群，可考虑使用特制的膝关节支具，以提供额外支撑与防护。选购鞋履时，优先选择具备优秀缓冲性和支撑性的运动鞋，鞋底硬度适中，避免过硬或过薄，从而减少地面反作用力对膝关节的影响。

对于肥胖人士和老年人等特殊群体，膝关节保养应当更有针对性。肥胖者可通过合理的饮食搭配和规律运动达到减重目的，从而降低膝关节承受的压力。老年人则需特别关注关节灵活性和肌肉力量的保持，可尝试参与温和的水中健身课程或是遵医嘱进行膝关节保健操。户外活动时，使用拐杖或助行器可有效分散体重，减轻膝关节负荷。同时，保证充足的钙质和维生素D摄入，有助于维护骨骼健康，延缓关节老化。

骨科护理在膝关节健康管理中起到核心作用，涵盖疾病预防、诊治、康复各个阶段，凭借专业评估、精细疼痛控制、科学康复和个性化预防指导，有效维护膝关节功能及生活质量。我们呼吁社会提升对膝关节保护的认识，推崇健康生活模式，合理运动、均衡膳食并保持正确体态。遇到膝关节不适，应及时就医求助。膝关节健康需要持之以恒的关注与养护，让我们携手共进，珍视并悉心照顾好每一对“承载生活”的膝关节，使其助力我们稳健前行。

·安徽省庐江县人民医院骨科（一） 汪友娣·

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