盘州首例：六盘水华佗正骨医院标准化全踝关节置换术成功

2025年3月23日，六盘水华佗正骨医院关节外科团队在科室主任李思恩及贵阳市骨科医院足踝外科学科带头人刘伟主任的带领下，为一名左踝关节骨性关节炎患者实施“标准化全踝关节置换术”。手术非常成功。术后，患者给医生们竖起了大拇指说：“我这12年的踝关节痛总算被你们治好了，疼痛再也不用折磨我了，想想就高兴。感谢华佗正骨医院这么好的专家，这么好的技术”。

人工踝关节置换术是足踝外科领域难度最高的手术之一，标准化的人工关节假体设计精巧，手术操作复杂，手术失败的风险高，对主刀医生的操作有着极高的要求。目前，贵州省六盘水市盘州市尚未见独立开展标准化人工踝关节置换术的报道，本次踝关节置换手术取得了良好的治疗效果，得益于刘伟、李思恩关节外科团队为韩先生术前、术中、术后制定了详尽的诊疗方案，有效地避免了许多常见的技术缺陷。本次手术的成功实施，标志着盘州市足踝外科的人工关节置换技术达到了省内先进水平。同时，也标志着六盘水华佗正骨医院在足踝外科领域取得重大技术突破。

“有时候晚上疼得睡不着觉，日常行走都得拄拐，太遭罪了”。韩先生说道。据悉，这位患友左踝关节疼痛已经有12年且活动严重受限，只能不停地服用止痛药才能勉强行走，严重影响日常生活。因为工作原因一直没有接受正规治疗。随着病情的发展，其左踝关节疼痛日益加重，发展成严重的踝关节创伤性关节炎。经多方打听，得知贵阳市骨科医院(贵州省首家三甲骨科专科医院)足踝外科科主任刘伟将与六盘水华佗正骨医院关节外科科主任李思恩联合会诊的消息后，及时取得了联系。

入院后经相关检查和详细分析病情后，诊断为左踝关节终末期骨性关节炎。以往终末期踝关节炎患者大多采用踝关节融合术，虽能解决患者关节疼痛的问题，但术后踝关节活动功能丢失，步态发生显著改变，下蹲、爬坡等日常生活也会受到诸多限制，容易造成周围关节的继发性损伤，带来新的疼痛和周围相邻关节的退变加速，这对于要求保留踝关节活动功能且年龄只有54岁的韩先生来说难以接受。

刘伟、李思恩主任在仔细分析患者病情后，结合目前国内外相关疾病诊疗技术最新进展，决定为韩先生实施全踝关节置换手术。该手术可以很好地保留踝关节活动度，又可明显降低邻近关节发生退行性关节炎的概率，维持正常步态。这对踝关节功能需求较高的韩先生来说，是最佳治疗方案。最终，关节外科团队与患者及家属充分沟通，决定为韩先生实施标准化假体左侧全踝关节置换术。并充分考虑手术实施过程中的关键节点和术中潜在风险，准备了多套预案以应对术中情况的变化。

术后韩先生恢复顺利，复查的踝关节置换假体位置良好。两个月后，韩先生脚踝的活动度明显改善，疼痛也显著减轻。“现在走路也不怎么疼了，关节活动也灵活了好多，晚上终于能睡个好觉了!”韩先生满意地说。

据主刀医生李思恩主任介绍，踝关节骨关节炎是中老年人群较常见的疾病，常见病因主要包括原发性踝关节炎、类风湿性关节炎、痛风、创伤性关节炎等。其中，创伤性关节炎是由于骨折或韧带损伤(踝扭伤)未得到规范化的诊疗所带来的后遗症。随着时间的推移，踝关节炎一旦进展到终末期，会引起踝关节严重疼痛及功能受限，严重影响生活质量。既往踝关节融合术是治疗终末期踝关节骨关节炎的唯一方法，术后虽能缓解疼痛，但患者面临后足僵硬、临近关节退变加速、骨不愈合、延迟愈合等并发症，导致原有的踝关节活动功能丧失，同时，融合后的患者日常行走会出现不同程度的跛行或异常步态，患者生活质量严重下降。相比之下，全踝关节置换术是将病变的踝关节关节面切除，将人工关节假体植入原来的位置去代替原先的踝关节活动和摩擦功能，从而缓解疼痛、最大限度地保留踝关节活动度，减少邻近关节的代偿性损伤，帮助患者恢复行走、爬坡等日常活动能力，大幅提升生活质量。 “近年来，随着踝关节生物力学研究不断深入，新型人工踝关节假体的出现进一步提高了全踝关节置换的手术精度，已成为治疗终末期踝关节炎的公认可选方案，适应证范围也在不断扩大。”李思恩说。

技术突破背后的硬核支撑

全踝关节置换术被誉为足踝外科领域的“金字塔尖”技术，对医院综合实力、手术团队经验及围手术期管理要求极高。术中需精准截骨、调整假体角度，并确保韧带平衡，任何细微偏差都可能影响术后效果。华佗正骨医院能成功开展此手术，得益于三大核心优势：

专科联盟赋能：作为贵阳市骨科医院足踝外科专科联盟单位，医院共享专家资源、技术标准和诊疗规范，通过常态化学术交流与手术协作，持续提升技术水平。

多学科协作模式：组建由骨科、影像科、麻醉科、康复科等多学科组成的专业团队，术前精准评估、术中精细操作、术后个性化康复，确保手术安全与疗效。

先进设备保障：引进高精度影像导航系统及专用手术器械，为手术提供精准技术支持。

推动六盘水区域足踝外科发展

六盘水华佗正骨医院凭借过硬的技术实力和团队协作能力，再次彰显了其在骨科领域的领先地位。此次手术的顺利开展，不仅填补了盘州地区人工踝关节置换的技术空白，也为终末期踝关节炎患者带来了新的治疗希望。为六盘水地区骨科专科建设树立了新标杆。作为贵阳市骨科医院足踝外科专科联盟成员单位，未来六盘水华佗正骨医院将依托专科联盟平台，持续聚焦骨科前沿技术，以“精准医疗”为理念，进一步推广踝关节置换等核心技术，同时加强基层医生培训，让更多患者在家门口就能享受高水准的医疗服务。”

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责任编辑：李 震