“免疫债”成焦点 本轮混合感染何时结束？

本文转自：每日商报

幼童发烧咳嗽 一次性查出五种病原体！

“免疫债”成焦点 本轮混合感染何时结束？

沈道江 专家名片 浙江医院儿科主任，主任医师，从事儿科临床工作30余年。兼任浙江省人口与健康学会理事，浙江省医学会儿童康复学组委员，杭州市医学会儿科分会委员，杭州市医学会儿科分会神经学组委员。BLS（基础生命支持课程）导师，PALS（儿童高级生命支持课程）导师。 对儿科疑难病例、急危重病例具有较丰富临床经验，现侧重于神经系统（小儿多动症、脑发育不良、癫痫、神经行为发育）、儿童呼吸系统（慢性咳嗽、儿童哮喘）等疾病的研究。曾获市级“十大杰出青年岗位能手”称号。发表SCI论文、国家及省级论文20余篇。 门诊时间：周二、周四全天（三墩院区）

商报记者 徐文强 通讯员 郭俊

最近一段时间，杭城的不少家长都发现一个“奇怪”的现象——孩子存在感冒症状，轮换着吃了好几种感冒药，甚至服用了玛巴洛沙韦（流感“特效药”）都不见好，拖了好几天去医院一查，竟查出了“混合感染”。就诊过程中，不少家长还第一次听到了“免疫债”的说法，疑惑丛生。

“当前的感染形势是由什么造成的？”“此轮复杂的呼吸道感染要到什么时候才会结束？”日前，从事儿科临床工作30余年的浙江医院儿科主任沈道江接受了商报记者的专访。

幼童一次性感染五种病原体

“前段时间，我们接诊了一位三岁半的女童，一开始只是发烧、咳嗽，在家自行用药无效后，家长带着她来到了医院，由于家长比较急切，我们先对其进行了支原体、流感抗原检测，两项皆为‘阳性’，我们随即对症治疗，但效果不太明显。”沈道江介绍，与茵茵（化名）家长沟通后，茵茵又接受了相关影像学检查以及六项核酸检测，次日结果显示，患儿不仅存在轻度肺炎，且肺炎支原体、流感、腺病毒、合胞病毒、鼻病毒等检测均为阳性。

孩子为什么一下子得这么多病？面对家长的疑惑，沈道江称，孩子从小体质较差是根本原因，而当前“病原体活跃”的外部环境同样不可小觑。由于就诊较为及时、多种不适症状不算严重，在明确感染类型后，医护团队对其进行了一周的综合治疗。目前，顺利出院回家的茵茵正满心期待准备开学。

免疫债：免疫系统同样需要训练

“儿童尤其是幼儿的免疫系统尚在发育中，无法抵挡多种病原体侵袭；自疫情管控放开后，原本就长期存在的肺炎支原体、流感、腺病毒、合胞病毒、鼻病毒以及各种致病细菌活跃，混合感染风险不断加剧。”沈道江表示，自去年12月起，“混合感染”初见端倪，近两个月来，科室内单纯的流感患儿、支原体患儿占比较小，合并多种病原体的感染病例占据了绝大多数。

沈道江进一步解释，临床上确实存在“免疫债”的说法，通常来讲，一个人在接触病原后，机体会产生一些特异性反应产生抗体，若再次接触同类病原，机体就有了抵抗力，感染会明显减少，这便是免疫过程。而当一个人过度防护，与自然环境中的各类病原体“零接触”，会导致机体免疫系统的清理能力明显下降，原本可以靠适当接触获得的抗体将随之消失。

“我们的免疫系统同样需要训练，如果将其比作一支部队，试想这支部队长期缺乏训练，又突然面对各种病原体的进攻，那么很容易‘溃不成军’。”专家强调，有研究认为，各种病原体之间存在竞争关系，疫情期间，新冠病毒致病力、传染力相对更强，加之公众普遍防护得当，这在一定程度上解释了为何先前混合感染的发生概率较低。

混合感染传播力更强？何时结束？

专家表示，鉴于当前感染的复杂性，即便是医生亦无法仅凭经验做出诊断，因此，现阶段各位家长要格外注意患儿的病程长短、精神状况、症状多发情况，若居家服药效果不明显且超过3天，应立即前往医院进行相关检测。

从总体形势上看，混合感染的患儿大多以轻症为主，在无肺炎、脑炎、心肌炎等并发症的前提下，经合理规范的治疗，基本一周左右均可治愈；从传播力来看，混合感染并非多种病原体的叠加，其传染性比不上甲流，以局部流行为主，因此，家长无需恐慌。“我们不提倡过度防护，但仍提倡积极接种疫苗，根据最新的‘口罩指引’，3岁及以下婴幼儿日常不建议佩戴口罩；综合多种因素，我们推断，大概3、4月份，天气明显转暖、昼夜温差很小时（对免疫系统考验变小），本轮混合感染会基本结束。”沈道江说。