不同年龄孩子“青春痘”的不同处理方法

本文转自：中国医药报

□ 朱琰

“青春痘”的医学诊断名称是痤疮。因为这种皮肤疾病好发于青春期儿童和年轻人，所以俗称为“青春痘”。其实，痤疮可以出现在很多年龄阶段，只要发生雄激素介导的皮脂腺泌油增加、毛囊角化过度，就会产生角栓堵塞毛孔形成粉刺，在皮肤上的微生物作用下，会产生炎性丘疹等后续皮损。

儿童痤疮根据不同发生时期可以分为新生儿痤疮、婴幼儿痤疮、儿童中期痤疮和青春期前痤疮。

新生儿痤疮

新生儿痤疮在出生后就可能发生，常见症状为面部出现类似于成人痤疮样的红色丘疹、脓疱及粉刺样的皮疹。致病原因通常是肾上腺雄激素水平暂时性升高对皮脂腺的刺激。

新生儿痤疮很容易和新生儿头部脓疱病混淆。后者通常不会出现粉刺，多是发生于新生儿头颈部的炎性丘疹和小脓疱，通常在新生儿出生后3周左右起病。一般情况下，这两种疾病均不需要进行特殊处理。

新生儿痤疮通常在3个月左右自行缓解，也不会遗留瘢痕。如果发展成严重的痤疮，则需要咨询医生进行药物治疗。

婴幼儿痤疮

婴幼儿痤疮通常发生于出生后6周到1岁，易发于男孩。和新生儿痤疮一样，婴幼儿痤疮多为分布于面部的炎性丘疹、脓疱以及粉刺，炎性反应比新生儿痤疮更重一些。致病原因是肾上腺雄激素水平出现短暂的生理性升高以及“微小青春期”的出现。

婴幼儿时期的痤疮一般是自限性的，1岁以内会自行消退，少数会持续到2岁。与新生儿痤疮不同的是，多达半数的患儿皮肤上会出现小而萎缩的“冰锥样”凹坑。如果出现较严重的皮损，则需要咨询医生使用药物治疗以预防痤疮瘢痕的形成。另外，出现婴幼儿痤疮通常预示着孩子青春期可能会出现较为严重的痤疮。

新生儿痤疮和婴幼儿痤疮并不罕见，大多数是轻度的，也会自行缓解。但是，如果孩子出现较重的痤疮合并性早熟、生长发育异常表现，则可能存在系统性疾病导致雄激素水平升高的情况，建议到医院就诊。

儿童中期痤疮

儿童中期痤疮通常发生于1~7岁。

与上述两种痤疮不同，这个时期的儿童通常雄激素水平很低，不太容易出现痤疮，如果出现了，可能与肾上腺功能早现有关。建议家长带孩子到医院就诊，由小儿内分泌医生对孩子的情况进行评估，结合孩子的生长发育情况考虑是否有其他雄激素过多症相关疾病。

青春期前痤疮

这个时期的痤疮表现更接近于传统意义上的“青春痘”，常见T区的粉刺，偶尔可以看到丘疹、脓疱、结节。这个阶段药物治疗的意义不仅仅是消除皮损，还能预防炎症反应过重而产生的瘢痕。需要药物治疗时，应尽量选择易于执行的治疗方案。因为治疗痤疮是个持久战，能够坚持用药更为重要。

通常，轻度痤疮使用外用药即可，例如0.025%维A酸乳膏、0.1%阿达帕林凝胶或者2.5%过氧化苯甲酰乳膏，7.5%氨苯砜外用制剂也可用于9岁以上儿童痤疮。而中重度痤疮可能需要口服药物治疗，如抗菌药物。8岁以下的儿童可以选择红霉素或者阿奇霉素，8岁以上的儿童可以选择多西环素。另外，窄谱抗菌药萨瑞环素（沙雷环素）也可用于9岁以上儿童中重度痤疮的治疗。

需要注意的是，治疗儿童痤疮可能会面临超说明书用药问题，用药前应咨询医生。

在日常护理方面，患痤疮的儿童需要温和地清洁面部，以祛除多余的皮脂，并避免频繁清洁和用力摩擦。由于婴幼儿皮肤屏障并不完善，所以家长应选择接近皮肤PH值的清洁产品及不易致粉刺的保湿霜。

 （作者单位：卓正医疗）