健康中国巴渝行·好医声每周科普丨世界肺炎日：“网红”支原体肺炎，这些知识点你一定要知道

每年11月12日是世界肺炎日，在世界范围内，肺炎已成为5岁以下儿童死亡的首要原因，当下的秋冬季节正是肺炎高发时期。再加上近段时间“支原体肺炎”词条屡登热搜，患者多以儿童为主，家长难免会出现焦虑情绪，一听到孩子咳嗽就如临大敌，甚至开始出现盲目囤药的情况。

究竟支原体肺炎是“何方神圣”？今年为何来势凶猛？

本期“每周好医声”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科童瑾教授带大家科学认识支原体肺炎。专家简介

童瑾，重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科副主任，教授，硕士导师，医学博士。

中华医学会呼吸病学专委会烟草病学学组委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会常务委员，重庆市医学会细菌感染与耐药防治分会委员，重庆市医学会呼吸病学专委会青年委员会委员，重庆康复医学会呼吸康复专委会副主任委员。

支原体肺炎属于肺炎的哪一种？它为何来势汹汹？

当下流行的支原体肺炎，其病原体是肺炎支原体。首先要明白，肺炎支原体它不是细菌，也不是病毒，对头孢类药物不敏感。

其实支原体肺炎，是一种比较常见的肺炎，特别是在儿童群体中较多见。那么，为什么这次支原体肺炎来势凶猛呢？专家分析，今年肺炎支原体感染流行提前且病例剧增的原因可能有三点，第一，疫情防控放开，大部分人在公众场合已不戴口罩；第二，符合流行规律：上次肺炎支原体感染流行在疫情前，而在2020年至2022年均处于低流行状态，今年再次流行是符合流行规律；第三，人口流动：结束封控之后的孩子返校，加上节假日大规模的人口流动，如刚过的国庆节。所以，在这个季节，特别是在人口大规模流动之后，出现支原体肺炎的爆发是不足为奇的。

支原体肺炎的典型症状有哪些？

支原体肺炎的症状主要包括两个部分，一是肺部的症状，另一个是肺部以外的症状。

肺部的症状，主要表现为：

高热：支原体肺炎大部分患者都会出现发热，且体温较高，往往在38℃及以上；

咳嗽：以阵发性的干咳为主，偶有粘痰和痰中带血丝的情况；

呼吸困难：该症状常见于病情较重患者和儿童。因为儿童感染支原体肺炎，很容易造成大叶性肺炎，所谓大叶肺炎会造成一个肺叶失去功能，不再参与氧合，导致患者出现喘累和呼吸困难。

其他症状：咽喉疼痛、头痛、淋巴结肿大等。

肺外的症状，主要表现为：

病情累积皮肤黏膜，心血管，血液系统，神经系统，消化系统等，可能会造成对其他脏器的影响。其中最常见的是皮肤粘膜受损，如皮疹，粘膜破溃等。

总体来说，支原体肺炎，如没有得到及时的治疗，一旦发生重症，累积的脏器较多，症状也较为严重，甚至可能需要入住ICU治疗。所以，感染支原体肺炎后，一定要早期治疗。

推荐用药有哪些？感染后需要住院治疗吗？

支原体肺炎推荐用药？

支原体肺炎的用药主要是有三大类：大环内酯类、喹诺酮类、四环素类。

请注意，头孢类药物对支原体肺炎无效！

大环内酯类：阿奇霉素；

喹诺酮类：左眼氟沙星、莫西沙星；

四环素类：口服药有多西环素、米诺环素、奥马环素；静脉用药有多西环素、替加环素、奥马环素。

对成年人而言，以上三类药均可选择，但由于大环内酯类日常应用较普遍，且临床用药史长达20多年，其耐药性较高。所以在没有禁忌症的情况下，更建议使用后面两个大类的药物。

对儿童而言，首选大环内酯类药物，比如阿奇霉素。因为其安全性更为可靠，更适用于孕妇、儿童等特殊人群。通常而言，8岁以下儿童不建议使用四环素类药物，担心影响牙齿和骨骼发育；18岁以下要谨慎使用喹诺酮类药物，担心对骨骼发育的影响。

哪些情况患者需要住院的呢？

如用药后，持续高热不退、剧烈干咳、喘累，甚至呼吸困难。

以上情况就需要尽快就诊，让专业医生给予治疗！

如何预防支原体肺炎？

支原体肺炎是呼吸道传染性的疾病，主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时，飞沫中均含有支原体。

所以想要预防支原体肺炎，需要避免呼吸道感染，应注意以下几个方面：

1.避免人口密集的地方，以降低感染机率；

2.戴口罩。口罩是一种很好的一个防护措施，能够直接阻隔呼吸道传染；

3.勤洗手。保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；

4.开窗通风。保持室内的空气流动，降低污浊气体浓度；

5.增强免疫力。合理搭配膳食，注意规律作息，适量体育锻炼；

6.戒烟戒酒。吸烟或醉酒都会造成免疫力的下降。

（特邀专家/童瑾 编辑/吴瑞雪 视频/薛传真 师延渝青 通讯员/项江韵 图/视觉中国）