“不开刀”，巧治甲状腺及旁腺肿瘤

本文转自：南京晨报

日前，南京市中医院甲乳外科主任鲁凯成功完成了超声引导下一例甲状旁腺腺瘤射频消融治疗。不开刀治疗甲状腺疾病，为临床治疗提供了新方案新思路、新方法。

在我们脖子上有一个器官，一旦它出现问题，可以使人的身体出现各种看似毫不相干的症状，如泌尿系统结石、口干、便秘、记忆力减退、骨质疏松……这个“牵一发而动全身”的器官就是我们的甲状旁腺。黄女士近半年来出现了口干、食欲差，且易疲劳的症状。干什么都提不起兴趣，人也日渐消瘦，家人提醒她去医院做个检查，看看到底什么情况。经过彩超和生化检查，鲁凯诊断为：左甲状旁腺腺瘤、原发性甲状旁腺功能亢进。

对于甲状旁腺腺瘤，手术治疗是首选的治疗方式，而病人担心有手术疤痕不愿意手术。在入院后完善相关检查后，鲁凯决定为黄女士行超声引导下左甲状旁腺腺瘤射频消融治疗。甲状旁腺射频消融术是一种利用热能，使病变甲状旁腺组织发生凝固性坏死的一种技术手段。在彩超引导之下，将一根“细针”经皮肤插入甲状旁腺腺瘤内，通过高频电流产生热量，从而引起甲状旁腺腺瘤组织发生破坏和坏死，术后坏死组织可逐渐被机体吸收，从而达到微创治疗的目的。射频消融治疗可在局麻下进行，具有手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快、无疤痕能等优点，大大提高患者生活质量。

手术当天，鲁凯在局部麻醉下，根据超声确定病灶血供情况后，行甲状旁腺周围水隔离带的构建，确保喉返神经、气管与甲状旁腺完全分开，再由后向前对甲状旁腺腺瘤逐步行射频消融。从开始铺单麻醉到消融结束，仅用时20分钟，且不留疤痕。术后复查血钙稳定，PTH迅速下降至正常，且黄女士无明显不适感，此前食欲差且易疲劳等问题也明显改善。

据了解，鲁主任是国内比较早开展这项技术的，10多年来已经开展几千例甲状腺及旁腺消融手术了，都取得了满意的效果。多次在国内国际会议授课及到多家医院手术带教及演示。鲁主任介绍，临床上射频消融的适用于甲状腺良性结节过大造成压迫症状、甲状腺囊肿、某些低危的甲状腺微癌、甲亢、原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症。一般甲状腺结节消融前常规进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，以明确结节的良恶性，甲乳外科对于甲状腺乳头状微小癌消融指征要求很严，需要排除病理分型差的类型。更加适用于身体条件差不能接受外科手术的患者。目前该院甲乳外科已完成千余例甲状腺、甲状旁腺的射频消融手术，其中包括甲状腺良性肿瘤、部分低危的甲状腺微癌、原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症，为甲状（旁）腺疾病的治疗开辟新思路、提供新方法。

通讯员 张明 莫禹凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵