慢性肾功能衰竭患者饮食应注意哪些事项？

李秋菊 南宁市邕宁区人民医院

对于慢性肾功能衰竭患者来说，科学的饮食管理不仅是治疗过程中的一个重要环节，而且对于延缓病情恶化、提升生活质量具有至关重要的意义。

一、饮食禁忌：规避风险，呵护肾脏

限制蛋白质摄入：限制蛋白质的摄入不仅有助于减轻肾脏负担，还能有效预防并发症的发生。对于未接受透析治疗的患者，建议每日蛋白质摄入量控制在0.6～0.8克/公斤(体重)；对于已接受血液透析或腹膜透析的患者，其蛋白质摄入量需调整为1.0～2.0克/公斤(体重)。值得注意的是，优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、鸡肉及牛奶等应成为蛋白质摄入的主要来源。对于晚期肾功能衰竭或存在营养不良风险的患者，应根据具体情况适当调整蛋白质的摄入量，以避免因蛋白质摄入不足而加剧营养不良状况，进而影响病情恢复。同时，植物蛋白的摄入应尽量减少，如花生、豆类及其制品(豆浆、豆腐等)、玉米、蘑菇及木耳等，因为这些植物蛋白在人体内利用率较低，产生的代谢废物较多，会加重肾脏负担。

需控制盐分、钾元素、磷元素摄入量：每日盐分摄入量不应超过6～8克。对于伴有高血压或明显水肿症状的患者，盐分摄入量应严格限制在5克以内。腌制食品、高盐调味品及酱料等应尽量避免食用，如泡菜、咸菜及大酱等；尿毒症患者应特别注意高钾食物的摄入。如浓肉汤、鸡精、香蕉、紫菜、海带及木耳等，这些食物均含有较高的钾元素，摄入过多可能加重肾脏负担，甚至引发高钾血症等严重并发症。每日摄入量一般不超过800毫克。高磷食物如蛋黄、全麦面包、薏苡仁、干莲子、内脏类、干豆类(红豆、绿豆、黄豆等)及硬核果类(花生、腰果、开心果等)应尽量避免食用。此外，辛辣油腻食物需忌口。如辣椒、胡椒、花椒等，以及巧克力、瓜子、花生等易上火的食品，应尽量避免食用。

二、饮食建议：科学搭配，营养均衡

在遵循上述饮食禁忌的同时，慢性肾功能衰竭患者还应注重饮食的科学搭配与营养均衡。

低蛋白、低盐、高维生素饮食：优质动物蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉及鱼肉等，既可减轻肾脏负担，又能保证机体营养需求，延缓尿毒症进程。对于严重肾功能不全的患者，需进一步减少蛋白质摄入，并可用玉米淀粉、藕粉等低蛋白食物替代主食。存在水肿、高血压症状的患者，则应给予低盐、低钠饮食。

适量补充维生素及矿物质：推荐摄入热量高而蛋白相对较低的食物，如土豆、白薯、山药等。为预防营养不良，还应注意补充新鲜蔬菜及水果，如鲜藕、西红柿、鸭梨、白萝卜及苹果等。

热能补充，满足基本需求：当患者进食量较少时，可适当增加食糖或植物油以补充热能，确保身体的基本能量需求得到满足。但需注意，糖分的摄入也应控制在合理范围内，避免引发血糖波动或加重肾脏负担。

针对贫血的饮食调整：慢性肾功能衰竭患者常伴有贫血症状，主要是肾脏功能受损导致促红细胞生成素分泌减少以及铁、叶酸等造血原料的丢失。因此，患者可适当增加富含铁、叶酸的食物摄入，如动物血、内脏(如猪肝、鸡肝)、深绿色蔬菜(如菠菜、油菜)等。这些食物不仅有助于改善贫血症状，还能提升身体的整体健康状况。

合理饮水：水是人体重要的组成部分，但是慢性肾功能衰竭患者是不能和正常人一样饮水的，因为肾衰竭且排尿减少时，水分就会在体内堆积，如果饮水过多会引起肺积血等情况。患者应该根据医生的建议适量、合理地饮水。有些患者为了科学饮水，他们会使用有刻度的杯子，规划具体的饮水时间和饮水量。对于无明显水肿且尿量保持在1000毫升以上的慢性肾功能衰竭患者来说，饮水量的限制无需太严格。对于存在水肿或尿量减少的患者，需根据具体情况调整饮水量，以避免加重水肿症状或引发其他并发症。

在饮食管理的过程中，患者可能会遇到各种问题或困惑。此时，可以向专业的营养师或医生寻求帮助和指导，从而确保饮食管理更加科学、有效。