新泰市中医医院完成首例宫腔镜下子宫瘢痕妊娠清除术

通讯员 展光保 刘维娜

近日，新泰市中医医院妇科二组团队与介入团队联合成功自主完成首例子宫动脉栓塞术及宫腔镜下子宫瘢痕妊娠清除术。此例手术的顺利完成，提升了该院妇科对瘢痕妊娠疾病等疑难危重疾病的处理能力，标志着医院微创领域实现新突破。

37岁的市民王女士因“阴道流血半个月，发现瘢痕妊娠3天”入院。盆腔磁共振提示瘢痕妊娠。入院后突发急性大量阴道流血，高桂臣主任紧急联系陈昶主任介入团队，急症行双侧子宫动脉造影+双侧子宫动脉栓塞术。手术成功后，高桂臣主任和李莎主治医师随即为患者行宫腔镜子宫瘢痕妊娠清除术。3日后，患者顺利康复出院。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy, CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠， 由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。

CSP的发生率约为1∶2000，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%。孕早期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等。其诊断方法首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。

当超声检查无法明确妊娠囊与子宫及其周围器官的关系时，可进行MRI检查。MRI检查矢状面及横断面的加权连续扫描均能清晰地显示子宫前壁下段内的妊娠囊与子宫及其周围器官的关系。但因为费用较昂贵，所以，MRI检查不作为首选的诊断方法。血清β-hCG对于CSP的诊断并无特异性，有胎心的CSP血清β-hCG 水平可以高过100000 U/L。对于异常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋养细胞肿瘤。β-hCG在治疗后的随诊中评价治疗效果时非常重要。

子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE)是用于辅助治疗CSP的重要手段，与药物治疗或手术治疗联合可更有效地处理CSP。此类手术是通过放射介入的方法，直接将动脉导管插入子宫动脉，注入永久性或半永久性栓塞颗粒，阻断子宫的血供，达到止血的目的。此类手术具有创伤小、定位准确、止血迅速、安全有效、并发症少等优点，近年来发展迅速，在世界范围内越来越多的被采用。

新泰市中医医院妇科二组开展各种妇科疾病的诊疗，应用中西医结合方法为广大患者提供优质的医疗服务。同时与山东第一医科大学第二附属医院、山东省立医院等多家省级医院保持紧密合作，让你足不出新泰即可享受高质量的医疗服务，为您的健康保驾护航。