反复口腔溃疡10余年 “元凶”竟是白塞病

本文转自：衢州日报

健康提醒

反复口腔溃疡10余年 “元凶”竟是白塞病

通讯员 姜丽

在日常生活中，大家都长过口腔溃疡。一般来说，紧张焦虑、失眠、内分泌失调、局部创伤如意外咬伤、牙套摩擦以及某些微量元素或维生素等缺乏，都可能导致口腔溃疡。通常情况下，这些口腔溃疡不用特殊处理，一周内就会自然愈合。但当口腔溃疡接连不断地反复出现时，就需要警惕了——这很可能不是单纯的口腔溃疡，而是白塞病的典型症状。

10余年前，市民李先生就反复出现口腔、外阴溃疡，伴有口干，两年来间断出现腹泻、腹痛，一直以为是自身肠胃功能不好，近一年开始出现毛囊样皮疹，偶有双下肢胀痛、水肿、麻木等不适，因上述症状都能自行缓解，遂未予重视。去年7月，李某突然发现自己视力下降，视物不清，急忙至市区某医院就诊，考虑“视网膜分支静脉阻塞”，予以激素、雷珠单抗治疗。两个月后，李某又去了另外一家医院就诊，当时医生考虑“干燥综合征”，予以激素、羟氯喹等药物口服治疗，2周后因全身皮疹而自行停药。

李先生这才意识到反复口腔溃疡的严重性，经多方打听，得知衢州市第二人民医院有浙江大学医学院附属第二医院（浙大二院）风湿免疫科常驻专家，便慕名前来就诊。浙大二院风湿免疫科孙闻嘉副主任医师详细了解了李先生的情况后，建议他住院进行全面检查。经过系统检查及评估后，孙闻嘉发现患者除了反复口腔、外阴溃疡外，还伴有眼部受累以及肠镜证实的回盲部溃疡，考虑为白塞综合征，又称贝赫切特综合征。看到医生诊断，李先生很是疑惑，不就是口腔溃疡吗，怎么会是白塞综合征？“你患有黏膜症状多年但未及时就诊，此次因视力下降而确诊为白塞病，规范治疗后未导致视力严重受损，也是不幸中万幸。”在孙闻嘉的耐心解释下，李先生接受了规范治疗。几天后，其毛囊样皮疹慢慢消失了，腹痛、腹泻好转，就连口腔、外阴溃疡及眼部症状均有了明显的改善。孙闻嘉提醒他以后要规律服药，定期至风湿免疫科门诊随诊，根据病情调整药物及治疗方案，自己切勿随意更改或减停相关药物。

什么是白塞综合征？孙闻嘉解释，此病的本质是一种血管炎，而且动静脉均可受累，容易导致全身各个系统的病变，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。临床上通常根据受损的部位不同，将白塞综合征分为：血管白塞、眼白塞、肠道白塞、神经白塞等。大部分患者预后良好，轻者可以如同正常人一样生活工作。眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳，严重的会致人完全失明、大脑损害甚至死亡。

很多人觉得白塞综合征是种无法治愈的疾病，就瞬间失去了信心，但提高生活质量，关键是要早诊断、早干预、早治疗。

白塞综合征患者的临床表现及其严重程度差异很大，因此，应该针对每个患者进行个体化治疗。治疗的目的是缓解症状，减少复发，延缓病情进展，预防严重并发症的发生。孙闻嘉副主任医师提醒：如果有反复口腔、外阴溃疡、腹泻、腹痛、皮疹等症状者，建议尽早至风湿免疫科就诊，以便尽早明确诊断，尽早治疗。