李阿姨右肩挤出白色“牙膏”，痛哭受折磨

67岁的李阿姨（化名）

一直有肩部疼痛的老毛病。

过去，她总是用膏药缓解，

但最近，

肩膀疼痛几乎要了她的命。

她每晚都睡不着，

膏药和止痛药没有一样管用。

在浙大一院良渚分院骨科门诊，

医生轻轻按压李阿姨肩膀，

李阿姨直呼疼，

甚至要从凳子上跳起来。

李阿姨哭诉

“医生，稍微碰一下就疼，

夜里疼痛到哭了！”

医生通过关节镜微创

手术治疗李阿姨的怪病，

竟然从她的右肩

挤出了白色“牙膏”。

这种“奇怪的疾病”到底是什么?

痛醒痛哭受折磨

67岁的余杭人李阿姨是一名退休人员。平时饮食作息规律，经常去公园锻炼，除了糖尿病和高血压，没有其他大毛病。

一个月前，李阿姨的右肩关节开始出现不明原因的疼痛，起初疼痛不是很明显，并不影响日常生活，她以为是肩周炎，做做理疗按摩，也让老伴帮忙贴膏药缓解手臂疲劳。

3周过去了，李阿姨的疼痛不但没有缓解反而继续加重，“每天晚上睡觉都会痛醒，快被这个毛病折磨死了！”

扛不住的她前往附近医院接受治疗。医生告诉她可能是“肩袖损伤”，让她不要提重物，不要去公园锻炼肩膀了。李阿姨严格遵守了医生的建议。

可经过一周，李阿姨感到右肩更痛了，尤其是在晚上。即使吃了止痛药，也无济于事。“家务做不了，孩子也没法带，现在连右手都没有力气了，怎么也举不高了，有时肩膀疼到哭，疼起来，真想这条胳膊不要了!”

找出谜团解病痛

李阿姨慕名预约了浙大一院骨科医学专家、副主任医师胡金艮的专家号，来到浙大一院良渚分院（余杭区第一人民医院）骨科专家门诊就诊。

去门诊路上李阿姨一度疼痛差点晕过去，经过胡医生仔细检查和鉴别诊断，李阿姨右肩肱骨大结节有明显压痛，右手臂贴近身体，呈保护性姿态，根本不愿意活动肩部。核磁共振检查确定“真正的罪魁祸首”——“钙化性肌腱病”，不是“肩周炎”，也不是“肩袖撕裂”。

手术前核肩关节磁共振检查

“钙化性肌腱病是一种与肩周炎和肩袖损伤非常相似的疾病，但原因却截然不同!”胡金艮医师介绍，这种病是由肩关节肩袖肌腱中的钙盐引起的，而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。由于钙盐沉积诱发炎症，患者常出现肩部疼痛，甚至严重影响肩关节功能。

这个病分为四个阶段:钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化晚期，“钙盐沉积物”吸收期间，疼痛最严重，通常会引起剧痛，表现急性疼痛，夜间更明显，肩关节活动明显受限，而李阿姨正处于“吸收期”。

那么是不是只要李阿姨撑得住，让钙盐吸收完，这种病也就好了呢？当然不是！“因为对于李阿姨比较特殊，她既往有顽固性疼痛，合并糖尿病，研究表明合并有糖尿病基础的钙化性肌腱病通常保守治疗是无效的。而且李阿姨病程超过3周，经保守治疗无法缓解，需要尽早采取手术治疗！”

经过胡医生耐心的讲解，李阿姨的“疼痛谜团”终于被解开，并在胡医生与浙大一院良渚分院骨科牛耘副主任医师手术团队细致评估后，为其个体化定制了“关节镜微创手术治疗”方案。

手术中的浙大一院骨科胡金艮副主任医师（左）、浙大一院良渚分院骨科牛耘副主任医师（右）

手术团队通过微创关节镜技术在李阿姨肩部皮肤上打两个0.5cm的小孔对病灶进行精准攻击，可以看到右肩冈上肌腱深处病灶处白色的“牙膏”结晶被完全剥离。

手术后，李阿姨经过科学的康复指导，右肩关节疼痛明显好转。

两周后，她的肩部功能恢复正常。“医生你看，我现在右肩完全不疼了，右手可以抬了，又可以做家务，可以带孩子了，非常感谢你们。”李阿姨很高兴，终于和这个“老毛病”说再见了。

温馨提醒

胡金艮医师再次提醒大家、肩关节疾病诊治相对困难，千万别把所有的肩关节疼痛都简单认为是“肩周炎”，如果疼痛不适难以缓解，还需尽早就医。