18岁少年突然脑梗 "罪魁祸首"是心脏上的"洞"

小谭今年18岁，丽水人，不久前，刚成为一名大一新生。如果不是两个多月前的一场巧合，他怎么都没想到，自己年纪轻轻，居然会和脑梗扯上关系。

7月初的一天下午，小谭在沙发上玩了一会手机游戏，觉得头有点晕，以为是没吃中饭的关系，随手捞了一些零食吃，过了一会头晕慢慢缓解。傍晚6点左右，太阳没那么烈，他约了几个朋友去球场打球。

“大概打了10分钟，我又开始头晕、头痛，以为是中暑了，停下来去买了一瓶水喝，后来实在头痛就回家了。”小谭说，回到家后他就直接睡觉，天亮后，头就不怎么痛了。

小谭妈妈得知这件事，决定带儿子去医院检查检查。“倒不是专门为了这次头痛去看病，以前孩子是有点贫血的问题的，我本来就打算高考完了带他做个全面的检查，有问题趁暑假解决，健健康康地去上大学。”

因为出现了头痛的症状，小谭做了头颅磁共振，结果竟发现了一处微小的脑梗灶。“脑梗？他才18岁啊！怎么会脑梗？”小谭妈妈既震惊又焦虑。小谭被收治入院，医生准备为他做系统检查，明确脑梗的原因。

第二天，杭州师范大学附属医院院长、心血管内科主任医师张邢炜教授以及医院心脏超声诊断中心主任罗艳红主任医师正好下乡到小谭所在的医院义诊，听说了他的事，两个人便为他进行会诊。

“小伙子才18岁，这么年轻，也没有高血压、糖尿病等基础疾病，脑血管病变的概率低，所以需要排除心源性的因素。”张邢炜教授说，询问病史，小谭之前也没有特殊的症状表现，因此在心电图、心脏B超等常规检查的基础上，还为他安排了一项发泡试验，以明确是否存在卵圆孔未闭的问题。

张邢炜教授解释，卵圆孔是胎儿在子宫内通过胎盘从母体血液循环获得氧气的一个通道，从婴儿时期发出第一声啼哭开始，大多数人在出生后一年内卵圆孔发生功能性闭合。若大于3岁卵圆孔还不能闭合，称为卵圆孔未闭。

“没有闭合的卵圆孔在左右心房之间形成了一个通道，当右心房压力瞬间增高，如咳嗽、大笑、打喷嚏时，右心房的血液会流入左心房，未经肺循环过滤的生物活性物质直接进入大脑血管，可能诱发偏头痛的发作，如果血液里含有血栓，甚至会有发生脑卒中的风险，小谭很有可能就是这种情况。”

罗艳红主任为小谭做了发泡试验的检查，果然如同张邢炜教授预料的那样，他的心脏上确实有一个“洞”——卵圆孔未闭！

“还好，他的脑梗灶非常小，没有引起明显的症状，不需要特别的处理，如果是较大的脑梗灶，则可能引起肢体偏瘫、失语等。”至于打篮球与这次问题的发生有没有关联，张邢炜教授表示，一般来说没有太大的关系，只是恰好发病前后打了篮球。

成年人中，卵圆孔未闭的发生率为20%-25%，也就是说，大约每四个人中就有一个人存在卵圆孔未闭的情况。如果无特殊症状，完全不需要处理，也有的人可能一辈子都不会知道自己存在卵圆孔未闭。

由于小谭已经出现了脑梗，为了避免以后再次出现脑梗而带来严重后果，严格评估情况并综合把握手术适应证，小谭转院至杭师大附院，张邢炜教授为他进行了卵圆孔封堵术治疗。

“正常情况下，术后1个月、3个月、半年及一年都需要进行常规检查，从最近一次患者复查的情况来看，恢复得挺好。”张邢炜教授表示，因卵圆孔未闭引起脑梗的情况相对较少，引发偏头痛则相对多见，如果存在长期不明原因的剧烈偏头痛，在排除副鼻窦炎、青光眼等各种可能诱发偏头痛的因素后，可对卵圆孔未闭进行排查。