浙江龙泉：探索山区15分钟医保服务圈“最优解”

本文转自：人民日报客户端

窦皓

医疗保障事关民生福祉，结算服务影响群众体验。聚焦群众办事体验和“急难愁盼”问题、构建“15分钟医保服务圈”……2023年第二批主题教育开展以来，浙江龙泉以解决群众“操心事、烦心事、揪心事”为着力点，聚焦偏远山区群众就医报销需求，实施医保服务网络全覆盖工程，打通医保结算“最后一公里”，积极探索富有偏远山区特色的“15分钟医保服务圈”。

117家村卫生室

偏远群众医保结算“不出村”

自从体验过村卫生室医保结算的便捷化服务后，家住龙泉市道太乡荷上畈村的陈小珍不禁连连点赞。此前，看病医保结算需要跑到隔壁卫生院，如今她不出村就能刷医保结算了，免去其来回奔波的不便。

龙泉市位于浙西南山区，全市面积3059平方公里，其中山区面积占比90%。在一些偏远乡村，老年人占比高、居住分散化，许多村卫生室不能进行医保直接结算报销，导致群众就医购药难、负担重。2023年以来，龙泉积极推进医保服务便利化，提升基层医疗保障服务能力，构建山区群众“15分钟医保服务圈”。

庄克义是龙泉市道太乡荷上畈村卫生室的一名村医，五十多年的从业经历让他见证了这个村卫生室“从无到有，从有到优”的蜕变。尤其是2023年，在相关部门的支持下，卫生室架设了医保专线，配备了电脑、打印机、读卡器等设备，完成诊疗系统接口改造，全面接入智慧医保结算平台。

可是，由于不懂电脑，平台系统的操作让庄克义犯了难。针对许多乡村医生年龄偏大，电脑操作不熟练的问题，龙泉市组织开展专题培训，为每一位乡村医生配备了手写板，制作了简单实用的医保结算流程指导视频和操作流程图，各乡镇卫生院还落实了专人上门开展“一对一手把手”指导。

“医保局印刷了一张全市村卫生室智慧医保结算流程步骤图，我们按照这个步骤来操作，慢慢就学会了。”庄克义说。

值得一提的是，龙泉市医保局制作的村卫生室医保结算操作流程图，因为简便明了，符合乡村医生工作习惯，还被丽水市政府督办向丽水各县市推广使用。目前，龙泉全市117家村卫生室已常态化开展智慧医保结算服务，群众就医更加便利，就医费用负担得到有效减轻。

推进“医保窗口”前移

医保报销办理“不离村”

最近一段时间气温骤降，在龙泉，当地的流动医院巡回诊疗车正辗转在各村之间，医生上门主动服务病人，为大家送上医疗保障。

流动医院巡回诊疗车里面配置了心电、超声等常规检查急救装备，村民们可以享受诊疗、筛查、体检等便捷式医疗服务。

“诊疗服务车，会定期到家门口开展健康诊疗和送药服务。他们甚至有时到田间地头帮我们测量血压、血糖，真是便民又暖心。”道太乡锦安村村民吴商培开心地说，流动医院巡回诊疗车的服务很周到，能看病买药，还能用医保结算。

这得益于“医保窗口”前移，巡回诊疗实时结算的实现。除定点医保结算外，龙泉市医保局还为全市19家基层卫生院配备29套机动式移动医保结算设备，为6辆流动医院巡回医疗车开通智慧医保实时结算服务。现在，无论是各基层医疗机构家庭医生开展巡回诊疗以及流动医院巡回诊疗车进村入户，全部都实现了智慧医保实时结算。

“今年我们龙泉市以大力深化推进综合医改为契机，聚焦偏远山区群众就医报销难实际，大力推进医保服务网络全覆盖工程，全市117家村卫生室全部实现医保直接结算，44个村卫生室空白村依托浙丽乡村好医平台实现远程医疗加医保结算服务。”龙泉市医疗保障局局长钟积水说。

钟积水表示，下一步他们将坚持学思用贯通、知信行统一，聚焦民生福祉，持续提升医保服务效能，不断强化组织领导、优化资源保障、积极宣传引导，破解群众在医保、医疗、医药、救助等方面存在的难题，将各项医保惠民政策落到实处，推动主题教育取得实实在在的成效。

（邱文君、周彩萍参与采写）