试管婴儿移植后“出血”，别慌！

本文转自：右江日报

“护士，我今天是移植后第10天，今天早上发现流血，怎么办？我这次是不是移植失败了，怎么办？我好担心，我还要不要继续吃药呢？这次移植的是最后一个胚胎了。”作为一名生殖科的护士经常会听到移植后的患者提出这样的疑问。移植后一旦遇到出血现象，许多准妈妈们也许脑子里第一反应就是流产了，感到非常焦虑。做试管婴儿移植后出血是正常现象吗？出血了是否就意味着做试管失败了呢？出血了该怎么办？今天我们就来给大家揭开这个谜团，试管婴儿移植后“出血”先别慌！

多家生殖中心调查后发现，试管婴儿移植后阴道出血发生率明显高于自然妊娠阴道出血发生率。大家都清楚移植后就意味着有可能怀孕，怀孕后阴道出血常见原因为流产、早产、生化妊娠、异位妊娠、多胎妊娠及减胎、宫颈因素等。自然流产率占全部妊娠的10％-15％。那么移植后出血的常见原因是什么呢？跟怀孕后出血的情况是否一样？移植后出血大致可分为以下几点：

一、移植过程中使用移植器械、移植管等刺激导致的少许出血。在移植的过程中，医生需用窥器暴露宫颈，清洗阴道内分泌物，便于观察及插入移植软管，运送胚胎至宫腔内。如准妈妈患有宫颈糜烂、宫颈息肉等疾病或宫颈口内口较紧时，医生进行移植操作时可致少许出血，这样的现象一般出现在移植当天或术后第一天，出血量较少。

二、黄体功能不全而导致出血。进行试管婴儿移植过程中，都需经过超促排卵，取卵。由于取卵时颗粒细胞丢失等原因，试管婴儿移植后妇女较正常妊娠妇女更易发生黄体功能不全而导致出血。虽然医生会在移植术后常规补充黄体支持药物，但仍有个别患者会出现因黄体不足而出现出血，对阴道出血患者进行补充黄体酮和或HCG治疗，部分患者获得继续妊娠。

三、着床出血。胚胎着床相当于胚胎在子宫壁破开小口把自己“种植”进去，这时候出血的颜色是浅淡的粉色或褐色，可能呈条纹状，出血量也非常微少。可能是“着床出血”，一般出现在移植后7-14天，不必慌张，等待到验孕时间查血HCG即可。

四、体内性激素水平下降致内膜出血。人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胚胎绒毛膜合体滋养细胞合成的一种糖蛋白。妊娠妇女在受孕的第8天即开始分泌HCG。其功能是维持早期妊娠黄体的继续生长，使之分泌雌孕激素从而使子宫内膜蜕膜化，以利于胚胎的生长。早期妊娠时如果滋养层发育不全、胎盘绒毛发生退行性变或蜕膜发育不良，则可引起胚胎死亡而流产，同时血HCG值也下降而导致出血。

有文献报道，试管婴儿移植后早期阴道出血的患者妊娠比例高于移植后无早期阴道出血的患者，提示在移植后还未行血HCG检验确定是否妊娠之前，有阴道出血者极有可能妊娠。所以各位准妈妈如出现移植后早期阴道有少许血性分泌物或流血，请不要过分担心、焦虑，移植后出血不一定意味着失败或流产，但出血量大（如月经量）或伴不适症状需及时就医。医生会根据您的具体情况进行诊断和治疗。如为宫颈息肉导致的出血，给予休息、对症治疗。如确诊为宫内妊娠后的阴道出血给予卧床休息、补充黄体酮、抑制宫缩、减少对子宫的刺激等保胎治疗。

试管婴儿移植后，要特别注意以下几点：

一、按时定量服药，遵医嘱，不可随意停药或改变药物剂量。

二、饮食清淡，干净卫生，多吃高蛋白和富含纤维素食物，避免辛辣、刺激、生冷、寒凉食物，以防消化不良、便秘、腹泻。

三、避免长时间卧床不动，适当活动，促进血液循环，避免因血液粘稠度高形成血栓。长期卧床还可导致腰酸背痛等症状。

四、保持轻松愉快的心情，以良好的心态迎接宝宝的到来。

温馨提示：移植后约30%-50%的准妈妈们都会在这个阶段遇到阴道出血的烦恼。别太紧张，如出现阴道少许血性分泌物或流血时，注意休息，继续用药观察到验孕时间。如出血量大（如月经量）或伴有不适症状需及时就医，听取医生的意见即可。

□凌燕兰 罗丽霞 韦雨芯（右江民族医学院附属医院生殖医学中心）