肾病综合征的饮食管理与生活护理

刘桂合 全州县绍水镇中心卫生院

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，它并非单一疾病，而是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。其主要表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。除了药物治疗外，科学合理的饮食管理与细致入微的生活护理对于控制病情、延缓疾病进展及提高患者生活质量起着关键作用。

一、饮食管理

优质蛋白摄入。蛋白质在人体内起着举足轻重的作用，但是对肾病综合征患者来说，摄取蛋白质需要慎重，因大量蛋白尿而造成蛋白质丢失的患者很容易发生低蛋白血症，应该进行适当的蛋白质补充。但蛋白质摄入过多，会增加肾脏的负担，从而进一步损伤肾功能。因此，要坚持“优质适量”的方针。优质蛋白的来源有瘦肉、鱼、蛋、牛奶和豆类。通常情况下，患者的每日蛋白质摄入量应依据其体重、肾脏功能和蛋白尿状况来确定，一般建议的摄入量是每公斤体重0.8~1.0克。

低盐饮食。水肿是肾病综合征的共同表现，高盐饮食会增加水钠潴留从而加重水肿。患者的日常食盐摄入量应当严格限制在2~3克之间，这与半个啤酒瓶盖的盐量相当。这就意味着我们应该尽量避免吃咸菜、腌肉和火腿这些含盐量较多的食品，还要提防某些隐性盐的存在，如酱油、鸡精和蚝油等调味品。煮饭的时候可以用醋、柠檬汁、姜蒜代替部分食盐，增加食物的味道。比如本来一道菜需要放一小勺酱油的，可以换成放几滴酱油外加适量柠檬汁调味。

低脂饮食。患有肾病综合征的人往往还伴有高脂血症，而高脂的饮食习惯可能会加剧脂质代谢的紊乱，从而提高患心血管疾病的风险。饱和脂肪酸及胆固醇要少吃，如动物油脂、油炸食品及动物内脏。可以选择不饱和脂肪酸含量丰富的橄榄油和玉米油进行烹调。多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷物，对降低血脂有帮助，如燕麦粥、苹果、芹菜等。建议每天摄入的脂肪应占总热量的20%~30%，并且饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例大约是1:1。

控制水分的摄入。在患者发生水肿或者尿量下降的情况下，需要严格控制水分的摄入。一般按照前一日尿量加上500毫升来计算每日水分摄入量。这里的水不只是饮用水，还有食物中的水分，如水果和汤粥。例如，若患者前一日尿量为800毫升，那么当日水分摄入量应为1300毫升左右。患者可以少量多次地喝水，以免一次大量喝水增加肾脏的负担。

二、生活护理

休息和活动。足够的休息对于肾病综合征患者来说非常重要，特别是疾病急性期或水肿较重的时候，更应该卧床休息以增加肾血流量，有利于利尿消肿。一般来说，患者应卧床休息，直到水肿消退、血压恢复正常、蛋白尿显著减少时，活动量方可逐渐增多。缓解期可以适当参加一些体育锻炼，比如散步、打太极拳，但是切忌过度劳累及剧烈运动。比如患者可以每天步行15~20分钟，循序渐进地加大步行的时间与路程，一周3~5次。锻炼时要注意自我感觉的变化，如有乏力、气促、心慌等不舒服的感觉时，要马上停止锻炼并休息。

皮肤护理。因水肿及低蛋白血症等原因，患者皮肤抵抗力降低，容易出现皮肤破损及感染。因此，皮肤应保持清洁、干燥，勤换洗衣服、床单被褥。避免长期压迫皮肤，按时翻身，对水肿较严重的地方，可用气垫床或棉垫进行防护。对卧床时间较长的患者，每隔两小时翻1次身，边翻边看皮肤是否有红肿和破溃。患者洗澡时忌用刺激性较强的肥皂、沐浴露等，洗后要轻拭肌肤，同时涂上保湿乳液以防肌肤干痒。如果患者皮肤痒，应嘱咐他们不要挠，避免挠破皮肤而造成感染，可用轻拍或涂止痒药膏的方法减轻痒感。

心理护理。肾病综合征的病程通常较长，病情容易反复发作，因此，患者常常会承受较大的心理压力，如焦虑、抑郁等。这些不良情绪会影响患者的治疗依从性及病情康复。家属及医护人员应加强与患者的交流，了解患者的心理状态并予以关怀和安慰。让患者了解有关疾病知识及治疗进展情况，让患者建立起战胜疾病的自信心。比如可以组织患者参与病友会的活动，使患者彼此交流经验和心得体会，彼此鼓励、相互支持。还可以鼓励患者发展某些爱好，比如绘画、书法、听音乐等，达到转移注意力和减轻心理压力的目的。

定期进行复查。定期复查是监测病情变化、调整治疗方案的关键。患者要根据医生要求，定期来院复查尿常规、肾功能、血脂、血压。通常情况下病情稳定期可以每隔1~3个月进行复查；当疾病发生变化或者调整用药的过程中可能出现较频繁的复查。医生通过复查可及时掌握患者病情发展情况，如蛋白尿有无下降、肾功能是否平稳等等，以便根据结果对药物剂量或治疗方案做出调整。患者应养成记录病情变化的习惯，例如每天的尿量、体重和血压情况，这样才能在复诊时向医师提供更为详尽的资料，帮助医师作出更为确切的判断。

肾病综合征患者的饮食管理和生活护理是一个长期细致的过程，需要患者自身、家属及医护人员的共同努力。只有科学、合理的饮食控制和全面贴心的生活护理才能使病情得到较好控制，改善生活质量、延长生存期，使患者在同疾病作斗争时，更加自信，更加充满希望。