乡村有了“微医院” 村民健康有“医”靠

胡作永

一大早，村医何会就开始忙碌起来。

她是凤冈县花坪街道卫生院东山院区的医师。这一天，她要组织东山村65周岁以上老年人进行健康体检。

村民们三三两两，从家里出发，步行来到院区，依次排队体检。

“自从村里有了吸氧机、雾化器、红外线治疗仪、中频治疗仪、心电图机等仪器设备，村民看病再也不用外出往返折腾了。”何会说。

“腿脚不方便的，一个电话给何医生，她直接上门服务。”一位村民体检完毕走出医诊室说：“何医生好呀，村里谁都有她的电话号码，随叫随到。在我们这个小村子，有这么好的医生和诊疗环境，心里感觉好温暖！”

“现在的院区以前是村卫生室，只有一个村医，能做的只是量血压的简单检查，卖点普通的感冒药之类。”正在坐诊的安强华医师说。安强华是花坪街道卫生院院长，经历和见证了这里的发展变化：东山院区2022年10月立项开始建设，2023年3月正式投入使用，院区面积从以前的180平方米扩大到518平方米，总投资154万元，其中东西部医疗协作珠海市资金100万元，凤冈县卫生健康局自筹资金54万元。

据安强华介绍，分院现有包括主治医师、执业医师、执业助理医师、主管护师、护师在内的医务人员12人，其中村卫生室人员5人、卫生院派驻7人。

与过去明显不同的是，院区目前增设的功能科室有DR、彩色多普勒超声、全自动生化仪、心电图、心电监护等。随着医疗环境、医疗设备、医疗技术升级，越来越好的医疗条件，让当地村民足不出村在家门口就有“医靠”，真正地享受到党和政府“人民至上、健康至上”的福音。

村民们很是感慨。以前，半天看不到一个医生问诊，做个普通检查，得坐班车赶去县城，单面车费10元，到镇上的卫生院也要车费5元，来回至少要耽搁一天。可现在，看病不仅在院区就能做，还可通过远程诊疗会诊。

除了在东山院区能看病，村民还可到离镇上近点的花坪街道卫生院就医，到那儿也不太远，不过半小时路程，一般的病用不着跑到远处的县城去了。

“来这里看病的，除了东山村，还有附近的关口村，以及铜仁市德江县复兴镇的部分村民，覆盖人口1.4万。”安强华说。2023年以来，东山院区门诊接诊累计超过1.3万余人次、住院人次898人次。接诊人数是以前的五倍多。

正是乡村振兴和东西部协作的加持，医疗卫生乡村一体化建设催生其中之一的村级卫生分院院区，破解边远山区百姓“看病远、看病难、看病贵、看病烦”难题向前迈进一大步。

这项以提升服务能力、薪酬待遇、群众满意度“三个提升”为目标，以医务人员、医疗服务、医疗资源、健康信息、财务管理、绩效薪酬“六个一体化”为路径的经验，在凤冈大地遍地开花，引起关注并在全省推广。

近年来，凤冈县争取东西部协作和自筹资金700余万元，新修建和改善11个镇（街道）级院区基础设施。将村卫生室作为镇（街道）卫生院派出机构纳入县域医共体统筹，实行镇（街道）、村（社区）两级统一管理，建立两级转诊制度和家庭医生审核制度，使一般疾病和严重疾病有序分流。

同时，卫生健康管理部门创新打造“名医工作室”，向基层卫生院、分院、村卫生室下派医疗专家力量，指导服务一线。以镇（街道）卫生院为载体，通过建立名医数据库、开展名医传帮带、规范名医坐诊制的这一方式，给村级院区增添新动能。目前，凤冈县共建立14个名医工作室，共有包括县内外名医入库的专家150名，他们深入乡村提供咨询、义诊服务8000余人次，全县实现镇（街道）全覆盖。

“家门口的医院真好，看病不再东奔西跑。”在土溪镇卫生院官坝院区看完病后，一位姓张的69岁村民说。他家住在土溪镇官坝村一个叫兴隆的村寨，七年前他被县医院诊断为“前列腺增生”。此后每隔半月需要更换一次导尿管，以往每次都要步行半小时再乘车到凤冈县人民医院住院，或步行2小时到土溪镇卫生院去更换，多年来忍受往返折腾让他苦不堪言。如今，不再长途跋涉外出就诊少了很多痛苦。

土溪镇卫生院官坝院区是东西部协作珠海市捐资100万元加持兴建的凤冈县又一个乡村医院示范点。这个示范点将原来不到200平方米的村卫生室，扩建成600余平方米的一所集医疗、预防、保健为一体的综合性缩小版医院，可服务辖区群众7500余人。现有医疗专业技术人员和后勤人员16人，以前只有3名村医。设有全科门诊、住院部、中医理疗室、心电图室、彩超室、清创室、抢救病房、慢病随访门诊等。目前已投入使用病房15间，床位29张，已独立开展清创缝合术、包块切除术、关节腔穿刺术、封闭术等新项目20余项。“这些，是以前村卫生室所不能具备的。”分管官坝院区工作的土溪镇卫生院副院长张春霖介绍，2023年1月至11月，官坝分院院区门诊人次51210人次，住院人次4078人次，分别比建分院前高出许多。

“以前，患上肺炎这样的普通病，都要跑到镇上或县城的医院去看，对群众来说非常不方便。”土溪镇卫生院院长钱云说，如今这样的普通常见病村里就能够处理，群众再也不用来回折腾了。

这里是凤冈县最北面的乡镇，而官坝村距土溪镇上10余公里，距县城50多公里。村民们反映，村里开通的班车每天只有两三班，出行不是太方便。村民们说，乡村院区开起来后，有个“三病两痛”在家门口看病抓药太方便了。

一个个乡村分院，一处处为民情怀。

距离凤冈县城60多公里的蜂岩镇小河村，远居大山深处，村民出山进山行路难，遇到看病求医这样的急难事，在过去有说不出的苦，而今不再发愁了。因为，由东西部协作珠海资金与凤冈县卫健局共同筹资新建的蜂岩镇卫生院小河院区，为他们带来就医方便。

2022年6月，小河院区经凤冈县卫生健康局及凤冈县医疗保障局批复后运行开诊，投入东西部协作资金100余万元、凤冈县卫健局自筹资金47万元，对原不足100平方米的村卫生室进行升级改造，于2023年5月建成并投入使用，改造后业务使用面积达600平方米，设置业务用房2层、标准化病房6间，实际开放床位12张，中医康复理疗床4张，由镇卫生院长期派驻资历较高、经验丰富的医护人员定点执业。业务人员由原来的3名村医增加到医师、护理、村医、检验、彩超、食堂在内的员工11人。服务本村及周边人口6000余人。

在这里，从过去的基本公共卫生服务、简方开药到一应俱全的全科、公共卫生科、药费科、化验室、心电图室、彩超室、中医阁，从医疗设备基本空白到设有电解质、血细胞分析仪、生化分析仪、电解质机、心电图机、电针治疗仪、理疗灯、制氧机等设备配置，大大上了一个台阶。据分管该院区的蜂岩镇卫生院副院长刘国亮介绍，目前分院西药和中成药品种共有300多种、中药200余种，能够满足当地群众日常的用药需求，严格执行线上采购，百分百零差率销售。可开展高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、带状疱疹等100余种疾病的诊治，中医可开展艾灸、电针、磁疗、推拿、拔罐、刮痧、手法复位、小儿捏脊等18项中医适宜技术及中医服务。

小河院区运行以来，到目前，慢病规范管理率由原来的96.59%同期上升到98.54%，慢病药物控制率由原来的76.85%同期上升到78.98%，慢病发现率由7.89%同期上升到9.26%，健康档案使用率由96.23%同期上升到98.94%。业务能力呈正增长，改建前，门诊人次2086人住院人次126人，提质改建后，门诊人次4267人住院人次592人，同期分别增加100%、300%。

“这个医院真好！”71岁的村民肖登容步行走进小河院区，觉得很宽心。两年前，她被凤冈县中医医院诊断为“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”。以往，每次发病都要步行到小河村街上然后再转坐客车，去蜂岩镇卫生院或者凤冈县中医医院住院进行针灸等治疗，自从有了小河院区，她在家门口就享受到优质的医疗服务。

目前，凤冈县示范创建村级分院12个。这项改革正在广泛深入进行之中。