做试管婴儿手术， 取卵前后有哪些注意事项？

本文转自：南宁晚报

做试管婴儿手术， 取卵前后有哪些注意事项？

■广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心 蒙亚晴体外受精-胚胎移植（即试管婴儿）技术助孕，在经历了建档案、助孕前检查、促排卵、打夜针之后，就面临取卵了。取卵手术是助孕过程中一个非常重要的环节，很多做试管婴儿的女性患者在取卵前会担心、紧张、疑惑，取卵过程是怎么样的？取卵会痛吗？取卵前后要注意些什么？在此，给大家讲一下取卵手术过程，解答大家的疑问。

一、卵子怎么取？

首先，取卵手术是在超声引导下，使用超声探头置入阴道定位卵巢；其次，将一根细长的穿刺针穿过阴道壁，刺入卵巢，从卵泡中吸出卵泡液并交给实验室；最后，由胚胎师在显微镜下从卵泡液中检出卵子并移入培养皿中，等待下一步的受精操作。取卵手术创伤小、简便、快速、安全，一般5~10分钟即可完成。如果卵巢位置高、穿刺难度大，或者卵泡数量多，取卵时间则会相应延长。

取卵手术后，患者会被安排在休息室休息，做了全麻的患者则需要平躺约30分钟，其间可以进食，起身活动无不适症状后即可离开医院。

患者取卵手术后可能会有轻微的下腹胀痛、少量的暗红色阴道流血，这都是正常现象，无需紧张，这些症状会随着时间的推移慢慢缓解。术后避免剧烈运动、禁止同房。如果患者取卵数量多，会受卵巢增大、激素改变的影响，导致术后卵巢过度刺激综合征的风险相对增加，其间需要多饮水、勤排尿，建议多进食利尿的食物或汤水（如冬瓜排骨汤），以及鱼、虾、肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，还可进食粗纤维及容易消化的食物，避免便秘。取卵后的10余天内，如果出现腹胀明显、下腹痛、阴道流血、肉眼血尿等不适，需要及时就医。

二、取卵疼不疼？

阴道穹隆的神经分布非常少，如果卵巢位置正常，穿刺取卵时大多数人会有酸胀感，疼痛感并不明显。因痛感因人而异，如果卵泡数多或者卵巢位置不理想的患者，疼痛的感觉可能会增强。目前，取卵手术常用的镇痛方式有以下几种：

1.静脉全身麻醉：优点是舒适、安全、苏醒较快。取卵手术麻醉药物使用剂量较小，药物很快经肝、肾代谢，目前尚未发现有损伤大脑的证据，也未见对卵子的质量、受精率及妊娠率造成影响。

2.镇痛药：如卵泡数量不多，使用镇痛药基本能缓和取卵时进引发的镇痛。优点是恢复快。

3.止痛栓塞肛：针对卵泡数量较少的患者，因取卵时间短，可以采用止痛栓塞肛缓解疼痛。

三、取卵手术会有并发症吗？

取卵手术最常见的并发症有出血、损伤、感染等。

1.出血：取卵时穿刺针经过阴道壁及卵巢，如果穿刺经过的位置血管丰富，可能会造成阴道出血、卵巢穿刺点出血，出血量一般极少，且很快就自行止血，不需要特殊处理。

2.损伤：每个人的盆腔情况不一样，卵巢位置也可能不同，大多数是不会造成损伤的，只有极少数可能会造成膀胱、子宫等脏器的损伤，轻度的穿刺伤对身体的影响也不大，术后注意观察，如有不适及时就医。

3.感染：有些患者盆腔粘连，或原先有盆腔炎病史，或取卵前后患了阴道炎，则会有感染的风险，术后如有发热、腹痛、脓性分泌物请及时就医。

以上并发症发生的概率非常低。据相关报道，取卵后的患者出血发生率为0.1%，而感染的发生率为0.01%，所以做试管婴儿的女性无需过于担心，完全可以放松心态迎接好“孕”。

四、取卵会不会影响卵巢功能？

女性的卵子储备在胎儿时期就已成定局。胎儿期，卵细胞的数量有几百万个，但这些细胞大多不会成熟，出生时卵细胞数量就会减少至不到100万个，出生后到青春期前卵细胞数量继续减少，青春期后则会随子宫增生的内膜及血液排出，到更年期后卵细胞便消耗殆尽。一名健康女性，每个月经周期可以看到几个甚至十几个卵泡，但一般人只有一个能发展成优势卵泡，发育成熟后排卵，其余的都是“陪跑”（等不到成熟就萎缩衰退了），一生中有400~500个卵泡可以发育成熟并排卵。在做试管婴儿的过程中，只有一颗成熟卵子是远远不够的，所以需使用促排卵药物，让那些原本要萎缩的卵泡一起生长，尽量获得想要的目标卵泡数量，但并不是取的卵子越多越好（前文提到，卵泡太多容易出现卵巢过度刺激综合征）。由此看来，促排卵和取卵也只是把当个月经周期原本要萎缩的卵泡利用起来，并不会降低女性的卵巢功能。