“现如今，农村不比城里差”——于都赖冬华夫妇问诊记

本文转自：人民日报客户端

郭洪福

“同一种疾病，同一个医师，同一家医院，感谢卫生院给我们两个人都治好病。”日前，于都县祁禄山镇横龙村65岁的村民赖冬华（化名）夫妻双双在镇卫生院做好了痔疮手术，解除了难言之痛的老两口心里眼里满是感激和惊喜，“现在农村真不比城里差，看病一样很方便。”

受痔疮和肛裂折磨，最近一段时间赖冬华苦不堪言，“每当上厕所就是最难受的时候”。一天前，赖冬华由丈夫陪同来到镇卫生院即县卫生健康总院祁禄山分院住院治疗，在专业麻醉医师的协助下第二天手术便有了着落。

术前检查发现，老人是混合痔合并肛裂，距离前一次手术才四个月，属复发性痔疮。考虑到对老年人更为友好、更利于康复，肖二发制定手术方案时，舍弃微创方式，选择更为传统的外剥内扎术。专科医师肖二发主刀，副院长周期升担任助手，约莫一节课时间，手术就已经完成。

无独有偶。赖冬华老人的丈夫张老伯也罹患痔疮十多年，经常便血，肛门瘙痒，前些年曾到县外一个体诊所做息肉结扎治疗，无奈好景不长，后来疾病反复，受这“难言之隐”困扰多年。去年9月，听说卫生院来了肛肠科专家，张老伯来到镇卫生院，合计着拿点外用药缓解疼痛，经卫生院院长、肛肠科主治中医师肖二发检查后，诊断为混合痔、直肠息肉，夫妻俩便决定住院手术治疗。

术后第五天，老人手术伤口痛感消失，顺利出院。经医保报销后，这次住院手术治疗个人自付仅仅千把元。“如果这个手术在县级医院就诊，病人的自付部分得高出两倍多。所以疾病的分级诊疗无论对病人还是对医院都是双赢的格局。”就同一病种的收费差异，肖二发掰着指头算了一笔账，感触良多。

最近这几个月，赖冬华一直住在县城帮衬着照看小孩。因了痔疮复发，疼痛难忍，整日坐立不安。老人生性怕疼，想到不久前刚“挨了一刀”，如今还得再“挨一刀”，心中十分纠结焦虑。一开始老人也希望就近在县城医院手术，但看到老公半年前在家乡做了手术病去如抽丝，效果很不错，便有了回乡下手术的想法。“关键就是我们信赖这家卫生院，现如今农村真的不比城里差。”3月31日，做完手术的赖冬华一脸轻松，道出了选择返回家乡手术的初衷。

人才是第一资源。该县针对祁禄山镇地处偏远、卫生院外科技术力量薄弱的情形，去年7月县里立足共建共享均衡医疗卫生人才资源布局，遴选出县中医院外科骨干医师、“上挂下派”青年优秀医务人员肖二发担任镇卫生院院长。肖二发上任后，购设备、添器械，依托县域医共体在卫生院顺势建起肛肠特色专科，不多久便“诞生”了该院第一例肛肠外科手术，极大地便利了当地居民群众就近看病就医。近半年，卫生院已经累计完成肛肠手术20多例。

“以前，像这样的痔疮手术得去到县城或邻近大一点的乡镇医院才能做，费时费力也费钱。”像赖冬华夫妇一样，如今越来越多的基层居民选择就近到乡镇卫生院或社区医院就诊常见病多发病，共享到县域医共体暨卫生健康总院建设带来的便利和实惠。

2022年以来，针对县域医疗卫生资源分布不均衡的发展短板，该县以“县级强、乡级活、村级稳、信息通”为目标，以均衡布局医疗卫生优质资源为主抓手构建“标准同质化、特色差异化”的县域医疗卫生服务共同体，在推进乡村医疗振兴中让百姓共享优质医疗卫生服务，推动县域综合医改出圈出彩。实践中，该县围绕“县级强”，提升县域临床重点学科辐射带动效应，创建县级四个院区“错位发展”新格局。立足发挥学科龙头作用，建成省级重点专科8个、填补309项技术空白，胸痛中心、卒中中心等五大救治中心顺利建成并投入使用。围绕“乡级活”，筑牢基层居民第一道健康防线。投入近2亿元用于各乡镇分院升级改造和社区分院标准化建设，2023年安置177名定向医学本科毕业生和13名全科医生特设岗位人员充实到乡镇分院。全县28家基层医疗机构全部通过“优质服务基层行”评审，其中9家机构达到推荐标准。围绕“村级稳”，巩固农村居民健康管理网底。投入8000万元标准化建设316所产权公有村卫生室，新建32家村级中医阁，定向培养101名农村医学专业订单生充实乡村医生队伍，城乡“步行15分钟医疗服务圈”全面形成。围绕“信息通”，有序推进县卫生健康总院影像、心电、远程会诊、检验和病理中心建设，实现县内医疗服务、药品供应、公共卫生等业务应用系统的互联互通和数据共享，在就医问诊中让数据多跑路、百姓少跑腿。

随着乡村医疗卫生服务水平的提级进位，该县卫生健康总院四个院区与乡镇分院之间良性互动不断加强，“小病不出乡、大病不出县、康复回基层”的分级诊疗新秩序基本形成。

因手术精细，创伤极小，手术后赖冬华并没有感受到明显疼痛。考虑到病人的胃功能不太好，医生也没开止痛药。“适当多吃点东西，争取早点通便，早日出院。”优质而贴心的服务，让赖冬华心中久悬的石头终于落了地。

审签：郑少忠