怎样做好手术前准备？

本文转自：右江日报

手术作为外科最主要的医疗手段，一些患者在入院经过检查、诊断后会根据需要进行手术治疗。在做手术前，医生会给患者及家属交代手术方式、手术风险以及手术效果等情况，护士也会交代患者做好某些特殊准备。有的患者能理解其中用意，有的则不明白。接下来我们就来讲解一些术前必备知识，希望能为广大患者朋友解答疑惑。

一、术前禁饮禁食

患者全身麻醉或者麻醉镇静后，全身肌肉处于松弛状态，咳嗽反射和吞咽反射被抑制。加上手术需要某些特殊体位，胃内食物有可能反流进入气管或者肺内造成“误吸”，导致肺炎、窒息等不良后果，一旦胃内容物被误吸入肺部是十分危险的。一旦吃了食物或喝了水，一定要如实跟医生或护士说明。手术前禁食、禁水是为了促进胃内容物排空，减少反流误吸的发生。手术前禁食、禁水时间要根据手术麻醉方式、食物性质、患者年龄以及医院政策而不同。以前成人通常要求禁食12小时，禁饮8小时。目前快速康复的理念认为，术前禁食8小时，禁饮4小时。通常要求禁食8个小时，禁饮4个小时，但禁食12个小时、禁饮8个小时也没有问题。因为快速康复的理念，并不是每个医院及每个医生都能实行，与麻醉科、外科科室相关。

若为局麻手术，则术前无需禁饮、禁食。我们对于一些特殊择期手术患者的建议是：一是对于可能胃排空延迟的病人（消化不良、幽门梗阻、肠梗阻），可以适当延长禁饮禁食时间；二是对于婴幼儿而言，禁食母乳时间为4小时，禁食牛奶和配方奶的时间为6小时；三是易消化的固体食物（面粉以及谷类食物），需要在手术前至少6小时禁食；不易消化的食物（主要指油炸类食物、脂肪类食物或肉类），术前至少禁食8小时；四是如果择期手术被延迟，嘱咐患者可饮用适量的水。

二、术前衣服准备

手术室是相对无菌的环境，因此手术前一日需要患者沐浴更衣，保持皮肤清洁，切忌将手术标记擦除。手术当日内衣、内裤、袜子要去除，反穿病号服上衣，背后纽扣全解开是为了保持手术室环境清洁无菌，方便手术消毒，防止术中皮肤损伤。

三、术前不能戴假牙、隐形眼镜及化妆

在手术过程中，严禁患者戴活动性义齿（活动牙）入手术室，种植类和固定类假牙则可以戴入。原因是全麻患者在麻醉诱导后，必须经口腔完成气管插管，活动牙影响操作且容易掉落。同时，如果患者的真实牙有松动的情况，术前也必须告知麻醉医生，这样麻醉医生在气管插管前就能做好防护，防止牙齿脱落进入气管、食道而导致严重并发症。手术不能戴隐形眼镜的道理和睡觉不能戴隐形眼镜的道理是一样的，隐形眼镜的透氧性差，容易蛋白沉淀引起角膜炎。其次，隐形眼镜也会影响麻醉医生术中观察患者瞳孔变化。为了术中观察，女性患者必须卸掉妆容、指甲油，以免影响术中观察缺氧状况。

四、术前不能佩戴首饰和贵重物品

现代医疗中越来越多的电外设备被用于手术，是手术中切割、分离、止血的有效工具。耳环、戒指、手镯等金属类首饰均有导电性，患者在手术时佩戴首饰会增加电灼伤的风险，严重者可引起不必要的损伤。此外，玉器吊坠等配饰虽不导电，但在手术中变换体位、手术后过床、平车送回病房的过程中，难免发生意外造成财产损失。所以，在进入手术室之前，将身上的首饰、贵重物品移交给家属保管最为妥当。

五、术前常服用药物停用注意事项

术前用药的原则主要就是遵医嘱执行。术前一天，麻醉医生会进入病房访视患者，在访视的过程中患者应如实告知麻醉医生个人的既往史、用药史，麻醉医生会根据个人情况给出合理的用药指导，患者根据麻醉医生的指导服药即可。

术前麻醉是一项重要的手术前准备工作，对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。患者在接受术前麻醉前需要做好相关准备工作，包括注意饮食、服用药物、保持心态放松、避免穿戴首饰等。此外，患者还需要告知医生相关信息，并遵守医生的指示，以确保麻醉和手术的安全和有效性。

（作者单位：右江民族医学院附属医院麻醉科）