通力合作，迎难而上！贵阳市公卫中心再度抢回患者生命权利！

2024年8月8日，一声急促的电话铃声在贵阳市公共卫生救治中心（原市五医，肺科医院）下坝院区外二科（胸外科）的午后突然响起，电话那头是ICU科室的紧急求助：请求立刻进行院内急会诊！患者方某是一名三十多岁的男性患者，在当地医院因多次大咯血导致氧饱和度不能维持紧急气管插管后转入市公卫中心下坝院区的重症医学科。入院后患者仍有大量咯血情况，当日上午一次咯血量约300ml。因咯血堵塞气道造成氧饱和度进行性下降，经重症医学科及纤支镜室经气管插管吸引出大量鲜血及血凝块，值班医生立刻请外二科（胸外科）主任徐静峰前往ICU查看患者并进一步解析患者病史。

据悉，患者双肺结核且存在空洞，经纤支镜检查后，大致判断咯血来源于左肺。但由于患者双肺质量差，且入院前后均有大量失血情况，目前亦有持续咯血情况；若进行手术则术中风险及术后风险极高，若不进行手术治疗，患者再次发生大咯血死亡几率极大。

徐静峰主任在积极与患者家属沟通后，患者妻子表示她相信各位医生的专业，愿意选择与各位医生一起放手一搏！面对患者家属的信任与期许，徐主任告诉患者妻子：“我们一定拼尽全力救治！”。

随即，为保障这台极高风险的急诊手术能顺利进行，外二科和ICU请求紧急召开院内MDT会诊，联合医务科、麻醉科、输血科、介入科、呼吸内科、结核科各专家针对患者病情做出最合理评估，制定再发咯血应急处置流程。在所有方案取得患者家属同意后，当日17：50，患者自ICU推入手术室行急诊手术治疗。

岂料转运途中，患者突发大咯血致使呼吸心跳骤停，转运医生当即跳上转运床行持续胸外按压，心跳短暂恢复后，立即送入手术室进行后续抢救。在进入手术室后，患者再度发生第二次心跳骤停，麻醉科主任秦开斌立即组织抢救，使得患者心跳再次恢复。

此刻，是否继续进行手术，成了当下面临的难题。患者两次心脏骤停，再加上麻醉及手术打击，患者能否挺得住？一边是面对患者麻醉及手术的高风险，另一边是面对患者家属强烈的手术愿望；麻醉科及外二科（胸外科）全体医务人员陷入了两难境地。于是即刻汇报给分管院长龙海，请求进一步专业指示。副院长龙海听取病人情况后，当机立断决定给予患者进行手术治疗；“在那个当下，只有手术才可能给到患者活下去的希望。面对生命时，哪怕只有一丝渺茫的机会，我们也要积极争取！”

麻醉科及外二科（胸外科）医生按照事先预定方案，立即予以患者实施手术治疗。术中麻醉科主任秦开斌为手术安全保驾护航，持续不断的从患者气管插管中吸出大量鲜血及血凝块。历时3小时25分后，患者手术完毕，送入ICU继续重症监护治疗。

（患者经手术治疗后转入重症医学科时情况）

术后患者仍面临着余肺氧饱和度不能维持、肺部结核感染、脓毒血症等众多威胁患者生命安全的因素，在ICU主任陈佳的带领之下，ICU医护团队用专业和热忱帮助患者逐步控制感染和结核情况。患者逐渐从术后仅能靠呼吸机维持氧饱和度，到气管切开后脱离呼吸机；10月23日，患者拔除气管切开套管，已能完全经口鼻自主呼吸；10月29日，患者已康复出院。

（患者康复出院时情景）

与死神竞赛，挽救生命的过程惊心动魄。在患者大量失血、心跳骤停2次情况下，在院方领导大力支持下，经过ICU、麻醉科的医护人员的多学科通力协作、胸外科的医生迎难而上，再次创造了生命奇迹，体现了贵阳市公共卫生救治中心强有力的抢救危重患者的担当与能力。

来源 曾鑫

贵州日报天眼新闻记者 曾俊超

编辑 曹依蕾

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