为老人进行俯卧位通气，要掌握这些技巧

本文转自：广州日报

1月4日，广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家方案会，邀请广州四家三甲医院的医务部、内科ICU、感染科ICU、呼吸内科的负责人和护理专家，就老年人救治护理、重症救治等问题进行了解答。

有基础病老年人感染新冠后一定要就医吗？

居家护理有这些注意事项

问：有基础病的老年人感染新冠病毒后一定要就医吗？如果可以居家护理，有哪些注意事项？有网友自行购买制氧仪、吸痰器、雾化器等装备，有必要吗？

广州中医药大学第一附属医院ICU护士长、副主任护师刘燕燕：

老年人在感染之后，要看其表现来决定是否需要立即就医。老年人机体对一些异常情况反应并不是非常明显，就像有些时候明明体温已经升高，但他并不会感觉到自己正在发烧。这种情况下，老年人的看护者就一定要加强。

首先，我们需要从老年人日常的生活状态去观察，观察他的日常生活习惯，饮食、排便情况有没有改变。比如说进食是不是能够像往常一样有食欲？大小便状态是不是有改变？会不会出现尿失禁尿量明显减少的情况？如果出现这些情况，就是危险征兆。

对于看护者来讲，我们需要从稍微专业的角度去进行监护。比如说我们要关注老年人的神志状态，关注他的心率、血压、血氧情况，如果出现这些指标的异常变动，就要及时就医。出现这些危险信号之后，肯定是越早就医，救治成功率越高。

老年人还会合并一些基础疾病，发病后咳嗽痰液排不出来。日常居家护理的时候，还要注意怎样帮这些合并基础疾病的老年人把痰液排出来。我们最常用一个方法就是拍背，但拍背有一定讲究。手心要呈空心状态，要使用手腕去发力，然后要沿着脊柱两侧从下往上，从外向内去帮助老人家排痰，坐卧位和侧卧位都可以。

现在比较提倡的俯卧位通气，也可以帮助老年人引流痰液，促进痰液的排出。

至于大家都想准备一些制氧机、咳痰机、些雾化器，个人认为对于基础疾病众多的老年人患者有必要准备一点。但是在准备制氧机之前，要准备一个指脉氧仪监测患者的血氧饱和度。血氧饱和度明显下降了，吸氧后如果还是没有办法得到改善，还是要及时就医的。

问：家庭护理方面，对于暂未入院的老人采用“清醒俯卧位通气”改善呼吸状况时，需要注意哪些问题？一般一次俯卧位需要持续多久？

广州中医药大学第一附属医院ICU护士长、副主任护师刘燕燕：

清醒的俯卧位通气在家庭可以实施。但要注意，俯卧位需要保证避免患者身下皮肤受压，要选择合适的时机，餐后两小时内不可进行。

对患者进行俯卧位通气时，需要借助几个枕头，将两个枕头垫在患者的胸部和髋部，有效避免胸腹部持续受压。将患者的头偏向一侧，也可以用一个枕头将前额部抬高，避免影响患者吸气。俯卧位需要趴多久呢？建议12小时以上。不需要连续趴12个小时，感到不舒服时可以调整卧姿。可以进行“分次”俯卧位，每次做两个小时。

中医药治疗+护理

助患者加速康复

问：抗原转阴后患者如何利用中医药进行调理和防护，医院是否会为治愈患者提供中医康复服务？中医药在患者救治方面又发挥了哪些作用？

广州中医药大学第一附属医院ICU护士长、副主任护师刘燕燕：

中医有两个概念，一个就是“余邪未清”和“灰中带火”，这暗示着“阳康”之后的患者在恢复过程中，还要注意这些“余邪”和“暗火”的影响。日常调护可以选择像清热养阴、益气健脾、补肺的药物来进行中医药的调护，也可以选择相应的食疗方，比如煲个党参山药陈皮粥，还有五指毛桃紫苏鸡肉汤等这些食疗方。

康复期间，如果体力允许，大家可以多出去晒晒太阳、散散步。八段锦、太极拳也可以起到很好的强身健体效果。有中医基础知识的朋友们，可以经常按摩一下大椎穴、迎香穴，也可以艾灸足三里、内关、合谷等穴位以通络健身。

我们医院针对新冠患者提供预防和治疗的通用方，并可代煎和配送。我们还有院内制剂，像柴葛感冒退热颗粒、翁花袋泡茶等15种院内制剂已经被纳入广东省对症治疗新冠病毒感染的中药制剂药品目录当中。大家可以关注广州中医药大学一附院公众号查阅。

中医治病就是调和阴阳，正所谓“正气存内，邪不可干”。中医在对新冠疫情也好，在对其他疾病的防控也好，预防起主导作用，就是我们所说的“治未病”；重大的疾病，中西医结合，协同并重，在疾病的康复阶段起核心作用。综合运用中医特色护理技术，辩证施护，用好耳尖放血、耳穴贴压、腕踝针、穴位按摩等“中医护理包”，帮助患者解决高热、疼痛、失眠、便秘等不适症状，促进了患者的康复速度。

文/广州日报·新花城记者 任珊珊、翁淑贤、张青梅视频/广州日报·新花城记者 林欣潼、刘芙彤、邱思凡广州日报·新花城编辑 林传凌