居家服用药时间不固定服药不按时服药，癌症治疗不容易

居家口服抗肿瘤药物是癌症治疗的一个重要手段。按时服药，听起来非常简单，做对了却远没有想像的那么容易。是药三分毒，如果用药时间不规范，不仅药效可能会打扣，还会加重毒副反应。“按时服药”有哪些常见的“坑”？应当如何避免?我们邀请江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）药学部主任魏继福为您解答。

图源视觉中国

只按时服药不按时停药

70多岁的陈阿姨服用卡培他滨片，医生要求每日2次口服，治疗2周后停药1周，3周为一个疗程。这个医嘱有点复杂，不仅要求每天两次在规定的时间用药，还要按疗程服药停药。陈阿姨只能记得每日两次服药，时间长了，对当天处在疗程的第几天，该吃还是停药，就记不清了。魏主任建议居家服药的癌友，利用日历来标注，用不同的颜色标注吃药和停药时间；而使用手机的年轻人则可以在手机上设置好一个疗程的每日服药安排、具体用药时间，以免忙中出错。

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空腹和饭前当一回事

李叔叔口服的靶向药物要求空腹服用，因为进食后会影响靶向药物的吸收和反应，从而使药效降低。他认为只要没有吃饭就是空腹了，所以每次都在餐前服用了。魏主任说，空腹服药是指腹中没有食物，如饭前1-2h以前或饭后2-3h。而饭前服药则是指餐前的15-30分钟用药。如果将两者搞错，一来会影响药物的吸收，达不到治疗的效果；二来可能加重胃肠道反应比如恶心呕吐的发生机率，引起身体不适。而有一些人则是认为只要没有吃正餐就是饭前，吃零食不算。其实如果吃了大量零食，虽然没有吃正餐，胃已经满满的，也不能算是饭前了。

饭后和睡前搞错了

“餐中”或“随餐”服用：是指在吃饭的同时服用药物，通常是进餐少许后服药，服完继续进餐。“饭后”：指饱腹后用药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药的吸收。有人看到饭后服药，吃完饭就立即服用了，这也是不对的，应该在饭后15-30分钟服药；如果吃进大量零食，也不必教条地等到饭后再服药。睡前：很多人在准备关灯休息了才吃药，其实药物吃下去到发挥作用还需要一定的时间，正确的方法在睡觉前30分左右服药。

餐前和餐后分不清

当服用的药物两种以上时，要根据医嘱或说明书用药，而不能随便混服。居家服用的细胞毒药物，多数为饭后服用，因为可以减少药物对胃肠道的刺激。如卡培他滨片、替吉奥胶囊等。而靶向药物因成份不同服用方法也不同。吸收程度受食物影响较小的，餐前或餐后服用都可以，如吉非替尼、埃克替尼、奥西替尼、克唑替尼等；而另外一些靶向药物如厄洛替尼、培唑帕尼、阿比特龙、阿法替尼等，吸收程度受食物影响较大，则要求空腹或餐前服用。

服药时间不固定

有的癌友居家期间，医嘱要求每日一次餐前服药。他有时在早餐前吃，有时在晚餐前吃，相差到8-10小时。魏主任说，这样的吃法是不可取的，药物代谢的半衰期是固定的，如果服药间隔时间过短，就会造成有时血液中药物浓度过高，容易加重毒副作用；服药间隔时间过长，血液中药物浓度又过低，达不到治疗效果。注意每一天都在相对固定的时间服药，有利于维持平稳的血中药物的浓度，保证治疗效果，减少药物不良反应。

魏主任提醒，离开医院前，患者和家属一定要向医生或药师问清楚用药方法；回家后，要保存好出院小结和药品的外包装、说明书，当用药方法特殊时建议做好记录，严格按医嘱用药。特别是需要两种以上药物联用时，一定要注意是否有不同的用药时间要求，是否有潜在的药物相互作用，切不可盲目所有药都一把抓，一起吃。患者或家属如有用药方面的疑问，可以到江苏省肿瘤医院的药学咨询窗口进行咨询。