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问止中医 | 潘丽琼医师用热药治反复发作的口腔溃疡
对口腔溃疡，大家都不陌生，可能自己也会有过经历。虽说是小问题，但这种感觉太不爽了，喝口水都会痛，更别说看到美食想吃不敢吃，太让人抓狂了。大家普遍认为口腔溃疡就是上火，买点清热解毒的药就可以了，但事实是怎样的呢？
王女士30岁。肺结核5个月，一直在用抗结核药治疗，整日疲累，怕冷，四肢冷，口干口渴但不想喝水，平时易出汗。主要问题是口腔溃疡反复发作，基本一个月发一次。
病人体型瘦，近半年的抗结核药治疗导致整个人疲累、怕冷。从中医讲，口腔主脾胃，从舌脉上看病人也存在脾虚之象。《素问·玉机真脏论》：脾为孤脏，中央土以灌四傍。脾虚，气血生化无源，体瘦，精神差易疲累。脾虚，水湿运化失常，津液不能上承，于是有口干、口渴不想喝水的情况。
在中医大脑录入症状后，推高口腔溃疡主症，以中医大脑第一推荐的附子理中汤为基础，使用了推荐加减的黄柏、砂仁、附子、炙甘草、龟板，形成附子理中汤合潜阳封髓丹。用意滋肾阴、敛浮阳、培土覆火。
中医大脑所计算出的方子，并不是清热解毒的思路。而是更抓住患者体虚的虚火的本质。
7剂后，病人反馈口腔溃疡已愈，同时感觉体力明显转好，有精神了，但她担心还会像以前一样复发。
一月后病人再次来就诊，此时了解到近期口腔溃疡并没有复发，她精神状态较前好转。目前大便偏烂。于是效不更方的基础上加用乌梅30克。
病人从第一次用药到现在也有一个多月了，回访没有再出现口腔溃疡，体力也基本恢复至患结核病前，大便偶有溏泻，但总体还是正常。中医如何看待口腔溃疡
《景岳全书》中说，口疮口苦凡三焦内热等证，宜甘露饮、徙薪饮主之。火之甚者，宜凉膈散、玄参散主之。胃火盛者，宜竹叶石膏汤、三黄丸之类主之。若心火肝火之属，宜泻心汤、龙胆泻肝汤之类主之。多酒湿热口糜，宜导赤散、大厘清饮、五苓散之类主之。若劳伤心脾兼火者，宜二阴煎、清心莲子饮之类主之。若思虑谋为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮、理阴煎，或五君子煎之类主之。兼火者，以黄芩、龙胆草之类随宜佐之。凡口疮六脉虚弱，或久用寒凉不效者，必系无根虚火，宜理阴煎、理中汤之类反治之，或用官桂噙咽亦可。
划重点了，这位病人就是上面加粗的一句所说的情况。可见口腔溃疡并不是一味去清热。一味清热，可以短期内压制住溃疡，但并没有解决根本问题，于是总是复发。
从“虚火”的思路治疗，才能根本性治好口腔溃疡反复发作的难题。
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快照生成时间：2023-11-13 18:45:27
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