守护新生“心”健康

本文转自：大众日报

济南市启动新生儿先天性心脏病免费筛查

守护新生“心”健康□ 本报记者 任戌盈 黄鑫

3月20日上午10点左右，在济南市妇幼保健院产科家化二区护理间中，一个刚出生6小时的新生儿正躺在台面上摇晃着手臂。护士长黄曼将内含血氧探头的硅胶片包裹上她的右脚，与之相连的仪器显示屏上便迅速跳跃出几个数据。“血氧饱和度达到100%，心率115次/分，宝宝心脏很健康。”黄曼轻拍着宝宝包被，对家长说道。黄曼正在进行的是一项对新生儿先天性心脏病的筛查。就在不久前的3月8日，济南市宣布启动新生儿先天性心脏病免费筛查项目。预计在今年，将有超6万名新生儿免费获得“心”的守护。

先心病早筛“最后一关”

先天性心脏病是我国最常见的出生缺陷疾病。据济南市妇幼保健院儿童保健部副部长范秀芳介绍，我国先天性心脏病的发生率约为6‰至10‰，连续多年位居出生缺陷病种首位。目前，有20％-30％的先心病患儿由于没有得到及时诊断和治疗，可能会因严重缺氧、休克、心力衰竭等并发症而死亡。

在我国，对先心病的筛查从母亲孕期就已开始。一般来说，孕期产检中的胎儿心脏彩超检查能诊断出大部分先天性心脏发育畸形。但有时受限于母亲体型、胎儿体位、羊水状况等因素，仍有一些先心病无法在孕期得到诊断。范秀芳说：“新生儿先心病筛查是出生缺陷三级防治体系的‘最后一关’，能有效避免孕期的漏诊误诊。”

2019年1月22日，济南市正式开展新生儿先心病筛查和诊断试点。据范秀芳介绍，直至今日，试点医院已为超过11万例新生儿进行先心病筛查，筛查阳性率约为8.8‰。

筛查诊断治疗“一条龙”

“我们对新生儿先天性心脏病的筛查运用‘双指标法’，包括心脏听诊和血氧饱和度检测两部分内容，一般在孩子出生后6至72小时内进行。”范秀芳说，“如果新生儿心脏杂音≥2级，血氧饱和度低于90%或右上肢和任意足的血氧饱和度值差>3%，即判定筛查阳性。”

新生儿在产科被筛查为阳性后，一般会由医生对其进行心脏超声检查，诊断其具体病症。之后，再由心外科医生提供治疗方案。如果筛查和诊断机构不具备治疗条件，新生儿将被转诊至定点治疗机构，真正实现筛查、诊断、治疗“一条龙”服务。

济南市中心医院心外科主任医师宁岩松就多次参加过新生儿先心病会诊。“在我们医院产科筛查出先心病阳性的新生儿，一般会先被转入新生儿科护理，度过出生后早期的48至72小时。如果我们和新生儿科会诊后认为孩子的病情无须在新生儿期干预，可以到婴幼儿期再做手术，那么孩子就可以先出院，定时来心外科随访。如果病情严重，需要早期手术，那么会立即从新生儿科转入心外科手术。”宁岩松说。

抓住治疗“黄金时间”

据了解，先天性心脏病并非都需要在新生儿期进行手术治疗。近期，宁岩松就参与会诊过一个无须立即手术的孩子。“新生儿的动脉导管未闭直径在3毫米左右，还是有自愈可能。如果度过新生儿期后还没有自愈，我们才会考虑给其做手术。”宁岩松说。

除了有自愈可能的先心病，还有一些可以等到婴幼儿期再完成手术的先心病。宁岩松提到，像是肺动脉发育较好的法洛四联症、肺动脉闭锁，或者非限制性的室间隔缺损等先心病，都可以等到2至6岁再完成手术。

而对于一些复杂先心病来说，早筛、早诊，抓住治疗“黄金时间”才有机会挽救孩子的生命。

范秀芳说，2023年8月1日，一名新生儿在先心病筛查诊断中确诊了完全性肺静脉异位引流、房间隔缺损、动脉导管未闭等严重先心病，命悬一线。9月7日，时机成熟后，这名新生儿就在山东省立医院接受了开胸手术。目前，孩子已得到治愈、恢复健康。范秀芳对此深感欣慰。

宁岩松说：“山东医疗卫生条件较好，产检和筛查到位，新生儿先心病发病率已不像以往那么高。”而新生儿先天性心脏病免费筛查的开展，势必会进一步降低出生缺陷的发生率和死亡率，为更多“新生”带来“心”的守护，让他们拥有健康的人生起点。