“一号管三天”寻求更优解

本文转自：衢州日报

记者 腊莎 通讯员 段赟

4月19日，常山人于小娟一早来到常山县中医医院，先取了18日下午才送检的血液检查报告，接着到内科诊室外，将前一天的挂号小票给导诊护士，不一会儿就看上了病。“如今看病既方便又省钱，挂一次号管三天，再也不用慌慌张张了。”于小娟说。

一直以来，挂号仅限当次当日有效是多数医院的常态。但很多时候，看病问诊牵涉到检查检验、复诊取药等多个环节，而每个环节都要排队，想要一天走完整套流程并非易事。正因如此，看病重复挂号也成了一种常态，无形之中给群众“看病难”添了一笔。

为了改善就医体验，增强百姓获得感，树立医院品牌，常山县中医医院在全省率先行动，优化就医流程，在去年7月推出了“一次挂号管三天”“一号全院通”等便民服务。那么，这样的就诊新模式，效果如何？记者就此进行了调查。

不断升级的就医新模式

常山县中医医院于2015年在原天马卫生院基础上成立，承担了辖区内10万人的慢病管理，于小娟是众多慢病患者中的一个缩影。一次挂号费12元，长久下来，对于需要定期复诊的慢性病患者也是一笔不小的开销。重复挂号也成为了慢性病患者的无奈。

去年7月，常山县中医医院推出了“一次挂号管三天”的惠民政策。政策最先在这些直接受益的慢病患者中口口相传，很快成了热议话题。

与“一次挂号管三天”同时推出的还有“一号全院通”政策，即患者挂一个科室号即可到各个科室就诊，无需重复挂号。最近，35岁的市民王聪咳嗽持续了半个月也不见好转，牙也跟着疼了3天。“听说这家医院‘一号通’，我特意来体验了一下，确实方便。”王聪先是挂号在呼吸内科，看完咳嗽后拿着挂号单到口腔科就诊。“挂一个号看两种病甚至更多，直接减轻了老百姓的就医开销，妥妥的福利。”顺利就诊后的王聪为该政策竖起了大拇指。

据统计，常山县中医医院年门诊挂号量高达25万人次，平均每日门诊量600至800人次。“一次挂号管三天”“一号全院通”实施以后，门诊挂号量明显上升，新增患者基本都是冲着惠民政策而来，日平均门诊量突破900人次。

在改善群众就医体验的道路上，常山县中医医院探索新模式的步履不停。上个月，医院推出零押金住院服务，打破“住院先交钱”的传统就医流程，医院不再收取住院押金，待患者康复出院时直接结算相应费用。

新模式背后的挑战

“有次在早餐店，听到大家都在夸我们的新政策，这证明了我们的改变很值得，但打破惯例并非易事。”常山县中医医院党委书记徐志平坦言，惠民政策的初衷是提高患者就医满意度，想要获得患者们的点赞不容易，从政策的制定到施行，背负的压力和面临的挑战都不小。

“一次挂号管三天”，率先对医生的就诊量发起了挑战。72小时内0元复诊，意味着医生每天除了要接诊新患者，还随时会有老患者来复诊，工作量直线飙升。以内科为例，平时一天就诊量40余人，政策施行后就诊量达到了70余人。据统计，每个科室就诊量都增加了50%以上，医生的排班也得重新谋划。而作为绩效考核指标之一的挂号接诊量，也直接影响到医生的收入。候诊秩序则是惠民政策背后的另一大挑战。初诊患者与复诊患者在就诊等待时该遵循哪种秩序排队才更合理？初诊患者会因此增加等待时间吗？

对此，徐志平介绍，将政策推行下去首先就要统一全院的认识，树立起为老百姓减轻就医负担的初心。当然，为患者减负的同时也不能让医生白白付出。在待遇方面，医院完善绩效工资制度，复诊接诊量也纳入医生绩效考核指标，消除了医护人员的顾虑，做到多劳多得、优绩优酬。在就医流程方面，医院专门投入近百万对信息系统进行改造升级，打通各科室间的免费转号，同时将一次挂号的有效期从24小时延长至72小时。针对就诊人次多的科室，如口腔科、针灸推拿科等，开设夜门诊以缓解就诊压力。

除此之外，还有更多政策施行中的细节在持续优化与改进。“目前初诊与复诊患者还是采取人工排队遵循先来后到原则，由医生根据疾病轻重缓急来决定就诊顺序。下一步计划在门诊设置叫号系统，初诊、复诊患者都需签到纳入到排队系统中。”徐志平说。

对于医院来说，这无疑是一场刀刃向内的“自我革命”。徐志平算过一笔账，政策刚施行时，一天平均复诊患者100人，一个月挂号费收入减少36000元。随着门诊量增加，最近几个月平均每月减少收入50000元。但看到医院的门诊人次提升率居全国前列，还得到了老百姓的高度认可时，徐志平觉得这次“自我革命”很值得。“我们医院很年轻，想要再上一个台阶，必须立足在一个好口碑上，要更多地去为老百姓考虑。”徐志平说。

“让老百姓实实在在享受到医疗改革的红利，是我们一直努力的目标。常山县中医医院是一个试点，我们仍在积极探索，多部门磨合，争取就诊新模式可以在全县推广，在适合各家医院的情况下，把惠民服务做到更好。”常山县卫健局党委副书记、副局长林文成说。