消化内镜的检查和治疗功能

程慧清 泽州县人民医院消化内镜中心

消化内镜是指通过插入内镜设备，对消化道(包括食管、胃、肠道等)进行直接观察和操作的一种医疗技术。内镜由光学系统和操作系统组成，能够在观察病变的同时进行活检、取样及一些微创手术。

一、消化内镜分类有哪些

消化内镜主要依据其适用的消化道部位及功能的不同分为以下几类，不同类型的内镜在结构和功能上有所差异。

(一)胃镜

又称为食道胃镜，主要用于检查食道、胃及十二指肠。胃镜的前端一般配置有可弯曲的镜头和生物活检通道，适合进行活检、止血及其他治疗措施。胃镜检查可帮助医生发现如胃溃疡、食道炎、肿瘤等病变。

(二)肠镜

主要用于结肠及直肠的检查，常见的有软性肠镜和硬性肠镜。软性肠镜因其弯曲性和柔韧性，更适合结肠的全程检查，能够通过其操作通道插入夹钳进行活检、切除息肉等治疗操作。

(三)十二指肠镜

用于检查并治疗胆道系统问题，如胆结石、胆管狭窄等。

(四)超声内镜

结合了内窥镜技术与超声技术，在检查消化道时不仅能观察腔内病变，还能通过超声波评估周围组织的浸润情况。这种技术在早期肿瘤的发现及其分期判定中具有重要价值。

二、消化内镜的检查功能有哪些

(一)胃肠道肿瘤

胃肠道肿瘤的早期发现对患者的预后至关重要。消化内镜通过可视化手段，能够直接观察到肿瘤的存在及其特征，帮助医生判断其性质。对于胃癌而言，内镜不仅可以看到胃壁的异常，还可以通过内镜下的超声技术评估肿瘤的浸润深度，判断淋巴结是否受累，从而为临床分期提供重要依据。此外，内镜的选择性生物活检技术能够在检查过程中获取组织样本，进行病理学检查，从而确诊肿瘤的类型。

(二)胃炎与胃溃疡

胃炎与胃溃疡是消化系统中最常见的炎症性疾病。消化内镜能够清晰地显示胃黏膜变化，如红肿、糜烂或溃疡的存在，观察出不同类型的胃炎(如急性、慢性、萎缩性胃炎等)。

(三)食道疾病

对于食道疾病，消化内镜同样是不可或缺的诊断工具。食道反流病、食道狭窄、食道癌等均可通过内镜检查清晰可见。食道反流病患者常因症状而进行内镜检查，内镜能够查看食道黏膜是否存在炎症或其他长期反流所致的改变，而食道癌则需要通过内镜下活检来确诊。

(四)胆道疾病

胆道疾病如胆结石、胆管炎等，传统上需要进行腹部手术。随着内镜技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影及其相应的治疗技术应运而生。通过内镜，医生可以直接观察胆道、胰腺的状况，且可直接在内镜下进行取石、扩张等操作。

三、影像学辅助诊断

随着医学影像学的进步，消化内镜与影像学检查(如CT、MRI、PET等)相结合，形成了影像学辅助诊断的全新模式。影像学检查在消化道疾病的初步筛查中发挥着重要作用，而消化内镜则能够进一步确认和明确病变。

四、消化内镜的治疗功能

(一)早期消化道肿瘤的内镜下切除

早期消化道肿瘤的内镜下切除是近年来消化内镜技术的一个重要突破，尤其在早期胃癌、食管早癌及结肠早癌的治疗中显示出良好的效果。内镜下黏膜切除术通过内镜将肿瘤局部切除，适用于直径较小、分层较浅的肿瘤。内镜下黏膜剥离术则在较大、较深的肿瘤切除中表现出色，能够在不损伤周围正常组织的情况下，将早期消化道肿瘤完整切除。

(二)食道静脉曲张硬化治疗

食道静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症，其破裂出血可导致严重的生命危险。食道静脉曲张硬化治疗是一种有效的治疗方法。内镜下食管胃曲张静脉破裂出血使用聚桂醇硬化剂+组织胶注射断流术是一种治疗食管胃曲张静脉疾病的微创手术方法。在手术过程中，医生通过胃镜观察曲张静脉的情况，并在曲张静脉内注射聚桂醇硬化剂+组织胶，使曲张静脉闭塞，从而达到止血和预防曲张静脉破裂的目的。该手术方法止血效果显著，能迅速控制病情，降低死亡率。对于预防曲张静脉破裂出血的患者，该手术方法能有效降低出血风险，提高患者的生活质量，是一种相对安全的手术方法。

(三)胆道疾病的内镜治疗

胆道疾病如胆结石、胆管炎等，传统上需要进行腹部手术。随着内镜技术的发展，内镜下使用十二指肠镜行逆行胰胆管造影及其相应的治疗技术应运而生。通过内镜，医生可以直接观察胆道、胰腺的状况，并在必要时进行取石、支架置入等治疗。

(四)消化道出血的紧急处理

急性消化道出血是一种危急症状，消化内镜不仅可以用于快速诊断出血源，还能够在短时间内进行止血处理，如内镜下的烧灼、夹闭或注射治疗，大大提升了急救效率。

(五)内镜下扩张术

内镜下扩张术主要应用于治疗食道狭窄或其他消化道狭窄的情况。通过内镜将扩张球囊或其他扩张器引入狭窄处，缓慢扩张可有效缓解症状。此方法相对简单，无需大手术，适用于许多因恶性肿瘤或良性病变引起的食管狭窄的患者。

五、消化内镜治疗有哪些优势

(一)治疗的微创性

微创性是内镜下治疗的最显著特点之一。传统的开腹手术往往需要较大的切口，这不仅增加了手术的风险，也导致患者术后恢复时间延长，疼痛感增强。而内镜下治疗则通过自然腔道或小切口进行，极大地减少了对组织的损伤和术后的疼痛感。

(二)减少恢复时间与住院时长

内镜下治疗的另一个重要优势在于显著减少了患者的恢复时间和住院时长。由于内镜手术的创伤小，患者在术后通常可以迅速进行恢复，许多患者在手术后24小时内便可出院。与传统手术相比，住院时间大大缩短，患者也能更早地恢复正常生活和工作。

(三)减轻患者的心理与经济负担

内镜下治疗术后恢复快、住院时间短，大大降低了患者的经济负担。