释放医改效能为老年人用药护航

本文转自：健康报□刘也良（媒体人）

近日，国家药品不良反应监测中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2023年）》显示，与2022年相比，从不良反应涉及患者年龄看，65岁及以上老年患者占比仍然保持升高趋势。老年人吃药吃得让人不放心，用药管理需持续加码。

老年患者用药安全面临多重威胁：许多老年人患有多种慢性病，需长期服用多种药物，增加了不良反应风险；部分老年患者稍有不适就吃药，未寻求专业用药指导；一些老年人因行动不便，用药出现不良反应后“忍一忍”就过去了……破解这些威胁，给老年人用药加一重保障，可从深化医改相关举措中找到一些抓手。

用好药学门诊。多年来，相关部门鼓励医疗机构开设药学门诊，由药师为患者提供用药咨询和指导，并制定印发了医疗机构药学门诊服务规范等5项规范。在越来越多的二级及以上医疗机构和社区卫生服务中心，药学门诊设立起来，在提供用药指导、促进合理用药方面发挥了重要作用。作为慢性病高发人群和用药不良反应“重灾区”，老年人理应被列入药学门诊重点服务对象，接受更有针对性的科普宣教和用药指导。

用好家庭医生签约服务。家庭医生就在老年患者的“家门口”，能够为老年患者提供全面、连续、个性化的健康服务。他们了解老年患者的健康状况、疾病特点、药物疗效等，能让老年患者随时随地找到人，在用药指导上具有天然优势。现在，一些地方明确要求在家庭医生签约服务团队中配备药师，让基层全科医生、上级专科医生和药师携手为签约居民提供居家药学服务，以提高药学服务的及时性和专业性，做法值得推广。

用好健康教育处方。健康教育处方是健康处方的一种，中国健康教育中心组织编写的《健康教育处方》（2020年版）主要覆盖《健康中国行动（2019—2030年）》《国家基本公共卫生服务项目》《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》涉及的疾病，共45种。健康教育处方中的“治疗与康复”部分涉及用药指导，有的地方将开具健康处方纳入绩效考核，促进了用药管理关口前移。要注意的是，处方不能“一开了之”，尤其对于老年患者应做好细化指导、具体解释，让其看得懂、用得上。

在保障老年人安全用药方面，已经探索出不少路径。但也应看到，受多种因素影响，在一些地方，已有路径可能仍处于“试验田”“样板间”阶段，没能产生由点及面的扩增效应。在积极应对人口老龄化的大背景下，必须想办法巩固、扩大已有医改经验、路径的示范效能，这不仅有助于促进老年人合理用药，还有助于进一步提升医疗服务水平、促进医疗管理精细化、提高基层对患者的吸引力等，实现多方共赢。