崴脚诊疗有讲究

来源：中国军网-解放军报

崴脚诊疗有讲究

■杜俊琦

踝关节扭伤俗称崴脚，在日常生活或训练中较为常见。按照临床体征和功能丧失情况，踝关节扭伤可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级踝关节扭伤伴有轻度肿胀和压痛，无关节不稳，通常不影响行走。Ⅱ级踝关节扭伤伴有中度疼痛和肿胀，患处可能出现轻微淤血，检查可见轻至中度关节不稳，负重和行走时会疼痛。Ⅲ级踝关节扭伤伴有剧烈疼痛，患处出现明显肿胀，可能发生骨折和关节脱位，检查可见明显的机械性关节不稳及严重的功能和活动度下降，几乎不能行走。

如果出现Ⅱ级、Ⅲ级踝关节扭伤，建议及时就医治疗，通过相应的体格检查和影像学检查，明确损伤程度。就医时可向医生提供如下信息，有助于医生判断伤情：①踝关节是如何扭伤的，比如是向内崴脚、向外崴脚还是高处坠落后崴脚。②伤后能否行走。③踝关节有无既往损伤史。

踝关节扭伤的治疗通常遵循“R-I-C-E”原则，即休息、冰敷、加压和抬高。

休息。休息是治疗踝关节扭伤的第一步。发生踝关节扭伤后，尽量避免可能引起伤处疼痛、肿胀等不适的活动，如体力劳动、剧烈运动、负重等，以免损伤加重。若发生踝关节韧带部分损伤或松弛，可用弹性绷带固定踝关节2~3周；如果韧带完全断裂，且合并踝关节不稳等症状，一般需要用石膏固定4~6周；如发生踝关节骨折，手术后还需要用石膏固定3~4周。

冰敷。冰敷可以减轻肿胀和疼痛症状。一般建议冰敷在伤后48小时内进行，每次冰敷时间不超过20分钟，每天进行3~4次。

加压。尽早用绷带对受伤部位进行加压包扎，可以起到为踝部提供支撑、减少肿胀的作用。

抬高。抬高受伤肢体可以减轻血液回流造成的肿胀和疼痛，建议脚踝抬高至心脏水平以上。

建议踝关节扭伤患者在急性疼痛和肿胀症状消退后，尽早开始关节活动度锻炼，以维持关节活动度。进行关节活动度锻炼时要循序渐进，防止再次受伤。

战友们在日常生活中，可通过以下方法预防踝关节扭伤。

运动前充分热身。建议大家在运动前充分热身，如进行10~15分钟的有氧运动，使肌肉和关节充分活动开，从而避免关节和韧带在训练中受伤。运动时循序渐进，逐渐增加运动强度，不要突然进行剧烈运动，以免引起踝关节损伤。

选择合适的运动场所。尽量不要在场地不平或摩擦力较差的地面进行运动，如石子较多的场地、沙滩、泥泞的地面等。运动时选择合脚的鞋子，鞋带要松紧适度，必要时还可穿戴踝关节护具。

为踝关节提供外部支撑。进行篮球运动、奔跑或可能存在踝关节扭伤风险的运动时，可以使用踝关节支撑袜、高帮鞋等，为踝关节提供外部支撑。条件有限的情况下，也可以使用踝关节8字固定法（用弹力绷带或医用胶带缠绕在脚踝周围），为脚踝提供额外的稳定性和支撑。包扎时注意松紧适度，包扎过紧可能导致血液循环不畅或增加踝关节压力。

增强脚踝部肌肉力量。平时可以进行一些针对踝关节的训练，如在平衡板或地面上进行单脚站立或踮脚练习，训练踝关节周围肌肉力量，增强踝关节的稳定性和平衡性。