小小口腔，竟然藏着如此复杂的生态环境

本文转自：人民网-科普中国

对着镜子张大嘴巴，看看你的口腔里有什么？牙齿、舌头、唾液、扁桃体……可能大多数人，日常生活中只能看到这些较为“常用”的器官部位。但你可能不知道，作为人体消化系统的第一道“关卡”，口腔里还住着一个巨大的微生物群落，堪称“迷你小世界”。难以想象，你的牙齿和舌头每时每刻都在与这些细菌、真菌、螺旋体等“亲密接触”着。可以说，口腔微生态系统的平衡，与口腔的健康或疾病密切相关。

口腔“生态”大揭秘

口腔内的天然菌群与人类机体有着共生的关系。口腔的温度和湿度适合许多微生物的生长与繁殖，里面定植了700多种包括细菌、真菌、病毒、支原体等在内的微生物，其中细菌是主要成员，它们对口腔健康至关重要。这些微生物分布在口腔的各个部位，如牙齿表面、牙龈间隙、舌面等，大部分以生物膜的形式附着，少部分游离存在。以牙齿为例，细菌会形成牙菌斑生物膜，牢牢地附着在牙齿表面。这种“生态圈”中的微生物相互竞争、合作，维持口腔生态的平衡。

大部分种类的细菌对人体无害，有一类被称为“益生菌”（如乳酸菌、双歧杆菌等），通过与宿主细胞和其他微生物的互惠共生关系，防止致病菌的过度生长，有助于消化食物，能保护牙齿和牙龈等。然而，当口腔卫生差或免疫力下降，一些致病菌可能会大量繁殖，口腔生态环境的平衡受到破坏，从而引发疾病，甚至影响身体其他部位的健康。

变形链球菌和牙龈卟啉单胞菌是两种最常见的口腔致病菌。变形链球菌可分解牙面上残留的食物，产生大量的酸性产物，导致牙齿脱矿，加速龋齿的形成。牙结石中大量存在的牙龈卟啉单细胞菌，可分泌炎性介质、蛋白酶等，破坏宿主的免疫系统，从而导致牙周病。

日常生活中，哪些因素会影响口腔生态平衡？

不均衡的饮食、不良的口腔卫生习惯、滥用抗生素、吸烟、酗酒均可导致口腔生态环境失衡，增加口腔疾病的患病风险。常见的口腔疾病患病风险有以下几种：

1、不均衡的饮食。当频繁摄入高糖、高碳水食物且未及时刷牙，残存在口腔中的食物会被变形链球菌等致龋菌分解，产生大量的酸性物质，导致牙体组织脱矿，同时抑制其他细菌生长，使得致龋菌成为优势菌，加速龋齿形成。

2、不良的口腔卫生习惯。如未按时刷牙、不使用牙线等，会导致牙菌斑和牙结石的产生，进而使得变形链球菌和牙龈卟啉单胞菌等成为优势菌，增加龋病和牙周病患病几率。

3、滥用抗生素会导致大量细菌死亡，此时部分真菌如念珠菌会借机大量繁殖，损伤口腔黏膜，导致口腔念珠菌病。

4、大量吸烟、饮酒，可能会降低口腔微生物多样性、改变致病菌丰度、阻碍益生菌的生长，从而增加牙周病、龋病和口腔癌的患病风险。

重视口腔健康，清洁牙齿死角很重要

你会刷牙吗？也许很多人都会毫不犹豫回答：“会！”但你知道吗？可能你每天都是在“假装刷牙”！要想把控口腔患病的风险，需掌握正确的刷牙方法。

成年人推荐使用水平颤动拂刷法刷牙，使用含氟牙膏，每天早晚各一次，每次刷牙2分钟。

图片来源：中华口腔医学会

1、刷牙时将牙刷头倾斜45度角置于牙颈部，刷毛指向牙根方向；

2、沿牙齿排列方向短距离水平颤动5-6次，沿牙齿长出方向转动牙刷柄轻轻刷过，上牙向下转，下牙向上转；

3、每组2-3颗牙，组间保持有重叠的区域，按顺序刷完所有牙齿的外侧面后，刷后牙的内侧面；刷后牙外侧面时要半张口；

4、刷前牙内侧面时，刷头竖放在牙面上，用前部刷毛刷牙面，上牙向下刷，下牙向上刷；

5、刷咬合面时，大张口，稍用力前后短距离来回刷；

6、还需要刷最后一颗牙齿的远端牙面，大张口，由内到外刷；

7、最后不要忘记刷舌苔。

根据中华口腔医学会公布的老年人口腔健康核心信息，老年人只要口内还有牙齿，就应每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。此外，使用牙线和漱口水及定期洁牙也是保持口腔健康的重要方式。

口腔健康与全身健康息息相关。在日常生活中我们要养成良好的口腔卫生习惯，既能有效降低口腔疾病的患病率，也为自己和他人创造一个健康的口腔环境。

作者：中南大学湘雅口腔医学院教授陈晓婧、湖南省科普作家协会理事李南南

审核：中华口腔医学会科普研究员、北京大学口腔医院口腔预防科主任医师司燕