2岁“马蹄宝宝”的矫正之旅，可愈不可怕，早治是关键

在生命的旅途中，每一个新生命的到来都承载着家庭的希望与梦想。然而，当这份希望遭遇未知的挑战时，爱与坚持便成为了最坚实的后盾。

2岁的乐乐在妈妈肚子里的时候就被诊断出“双足内翻”，面对这样的诊断，乐乐的父母并没有被击垮，而是积极寻求各种治疗途径。其实，先天性马蹄内翻足可愈不可怕，早治是关键。

“不完美”的足部

2022年4月1日，对于乐乐一家来说，是一个永生难忘的日子。产检中，乐乐被诊断出双足内翻。那一刻，乐乐妈妈的内心充满了无助与绝望，仿佛看到了孩子不良于行的不幸未来。

先天性马蹄内翻足是新生儿中一种常见的骨关节畸形，这种畸形是三维的，包括前足内收旋后、中足高弓、后足内翻和踝关节马蹄畸形，患儿的足部就像马蹄一样。根据流行病学统计，全国先天性马蹄内翻足的发病率约为0.6‰，其中男性发病率略高于女性。

目前先天性马蹄内翻足的病因尚不明确，但与遗传、性别、宫内因素、宫内肠道病毒、父母吸烟等因素有密切关系。马蹄足有较明确的家族聚集倾向，经常存在家族之间的遗传。也有可能会出现基因突变。少量的羊水也会增加子宫腔内的压力，导致胎儿处于异常姿势，腿部无法保持正常姿势，脚被挤压。此外，新生儿足部两侧肌肉发育不平衡也会有可能导致发育异常。

幸运的是，在随后的检查中，乐乐被排除染色体异常，超声也没有发现其他畸形。在多方咨询与了解后，乐乐一家逐渐了解到，马蹄足并非不治之症。通过早期发现与及时治疗，绝大多数患儿都能获得良好的预后。这份认知，如同一束光，照亮了乐乐一家前行的道路。

在医生的建议下，乐乐一家决定定期产检至出生后再进行治疗。

石膏“镣铐”与跟腱松解术

不久之后，乐乐带着一对“不完美”的小脚丫来到了这个世界。

在宝宝出生之前，一家人就已经认识到：马蹄足不治疗是不会自愈的，如果得不到及时治疗，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。因此，孩子出生没几天，一场与时间的赛跑，与马蹄足的搏斗也随之展开。

先天性马蹄内翻足是一种发育性畸形，其治疗方案需根据畸形程度和患儿年龄来定制。治疗的关键在于尽早开始，通常应在出生后立即进行。孩子年龄越小，生长速度越快，早期矫正可以利用这一快速生长的有利条件来纠正畸形，恢复骨骼和关节的正常位置，增强足背伸和外翻肌的肌力，从而促进足部的正常发育和塑形。

目前，临床上常用的治疗方法包括手法治疗、蜡疗、理疗、佩戴支具、石膏固定等保守治疗手段，以及手术治疗。如果畸形仅涉及软组织平衡异常且程度较轻，可选择保守治疗。对于严重畸形，则需考虑手术治疗。

经过医生的详细诊断，乐乐被建议采用Ponseti矫形方法进行治疗。该方法由西班牙骨外科医生伊格纳西奥·维维斯·庞塞蒂于1948年提出，并于1963年首次发表了临床结果研究。到了21世纪初，Ponseti方法传入中国并逐渐受到医学界的青睐。作为治疗先天性马蹄内翻足的权威方法，Ponseti方法被认为是现代儿童骨科领域最成功的实践之一，其有效性得到了众多研究的验证和广泛认可。

Ponseti方法包括一系列石膏固定、跟腱切断和足外展支具的使用。特别是，Ponseti石膏固定非常适合1岁以下的患儿，通过一系列精心设计的步骤逐步矫正畸形部位，并使用石膏管型进行固定（通常需要在门诊进行4至6次）。

当石膏固定使得足部外展达到75度以上时，便可进行跟腱松解手术。手术后，需继续石膏固定3周。3周后，拆除石膏，并更换为矫形鞋。矫形鞋治疗是一个长期的过程，通常需要持续到孩子4岁。

尽管这个过程充满挑战，但乐乐的父母始终陪伴在他身边，给予他无尽的爱与鼓励。

在石膏固定阶段，双腿被厚重的石膏紧紧包裹，对于还是小婴儿的乐乐来说十分难受。然而，他展现出了惊人的坚强与适应力。跟腱松解手术是一个微创手术，其实并没有许多家长想象的那么可怕。疼痛与不适是不可避免的，但当宝宝的足部逐渐开始恢复正常的角度，每一次的进步都会让全家人感到振奋。

可愈不可怕，早治是关键

每个孩子都是上天赐给我们的精灵，只是有些孩子可能会带着这样或那样的小问题，生来有些与众不同。对于“马蹄宝宝”，只要我们科学对待疾病，及早干预治疗，全心全意付出，孩子总有卸下“马蹄”，长出“翅膀”的一天。

随着时间的推移，乐乐的足部逐渐有了明显的改善。原本内翻的足部开始恢复正常，足尖也不再朝向小腿后方。经过近两年的治疗，乐乐的小脚在外观上已经和普通小朋友看不出区别，虽然仍需定期复查，穿矫正鞋，但他的生活质量和运动能力与同龄儿童无异。

马蹄足的早发现、早干预、早治疗对于孩子的预后至关重要。通过产前检查、出生后的早期干预以及家庭的积极参与，患有马蹄足的孩子完全有可能拥有一个健康、正常的童年和未来。对于家长来说，了解这一疾病并及时寻求专业医疗帮助是关键。（作者：姜龙，上海壹博医院骨科，方向小儿骨科，硕士主治）

参考文献：

[1]《小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理中国专家共识》制订专家组.小儿先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏固定护理中国专家共识[J].中华现代护理杂志,2024,30(30):4061-4067.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20240104-00068.