数十次电除颤加“人工心肺”，遭遇致命“电风暴”的老人活过来了

本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端4月25日讯（记者张剑 通讯员马遥遥）4月24日，在武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）后湖院区心血管病内科2病区，患者胡爷爷（化姓）露出笑容，心中充满感慨和感激。一周前，老人因急性心肌梗死后频发室颤、“电风暴”，多次心搏骤停，命悬一线。心血管内科医护人员全力施救，为其进行持续心肺复苏、数十次的电除颤，紧急开通闭塞的血管，并及时用上“人工心肺”，全天候精心治疗守护，终于挽回他的生命。

在心血管内科监护室，心血管内科主任陈曼华带领团队查看胡爷爷恢复情况。 通讯员马遥遥 摄

心肌梗死叠加“电风暴”

七旬老人心搏骤停命悬一线

76岁的胡爷爷家住汉口，几年前因心梗在医院救治后装了支架。自那以后，胡爷爷虽然遵医嘱按时按量吃药，但还是继续吸烟。

3月31日下午3时许，胡爷爷在家中开始反复出现胸痛、胸闷的情况。有过得病经历的胡爷爷马上意识到心脏可能又出问题了，随后家人赶紧送他到武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）后湖院区看诊。

入院后，胡爷爷的情况急转直下，随即转运至心血管内科监护室。然而，刚到监护室，胡爷爷即出现心搏骤停、意识丧失、肢体抽搐，反复室速、室颤，医生诊断为急性心梗并发“电风暴”。医护人员立即展开抢救，胸外按压、电除颤。6次除颤后，胡爷爷恢复正常心跳。然而没过多久，“电风暴”再次袭来，就这样反复二十余次，医护人员接力胸外按压、电除颤。

心血管内科主任医师周逸考虑到患者因为急性心肌梗死诱发的电风暴，多次胸外按压、电除颤和常规药物治疗仍无法纠正恶性心律失常，必须打通闭塞的血管解决根本问题。时间就是生命，在医护人员严密的护送下，途中经多次电除颤，胡爷爷转运至导管室。副主任医师戴睿首先为胡爷爷植入临时心脏起搏器，保证基础心跳，然而就在植入的过程中，再次出现“电风暴”，胡爷爷心搏骤停。一旁的医护人员紧急进行电除颤和胸外按压。在进行心肺复苏的同时，迅速装好临时心脏起搏器。随后，副主任医师戴睿通过冠状动脉造影发现，胡爷爷的右冠状动脉已完全闭塞，医生凭多年的手术经验，迅速使用药物球囊开通了闭塞的右冠状动脉。

导管室内紧急使用ECMO

“人工心肺”“代班”5天患者“起死回生”

经过医护人员数十次的电除颤和一系列抢救治疗，胡爷爷暂时恢复自主心律。心血管内科主任陈曼华主任综合病情分析，认为胡爷爷目前只是暂时脱离危险，开通血管后，他的血压虽能勉强达到90/60mmHg，但这是假象。在应对“电风暴”时医生给予了大量的心脏兴奋药物，这些药物代谢快，后面血压将会急转直下。急性心梗缺血损伤后即使血流恢复，仍易出现休克和心衰。虽然血管及时开通，但后面48小时内再次出现室颤可能性仍然高，决定使用ECMO（体外膜肺氧合）暂时替代心脏和肺的功能，让患者的心脏得到充分休息和恢复。

“24小时内发生超过≥2~3次的室性心动过速/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重症候群，被称为室性心律失常风暴，简称‘电风暴’，电风暴死亡率高、处理棘手。ECMO也称‘人工心肺’，提供体外呼吸和循环功能，以维持重症患者的生命，为抢救赢得宝贵时间。”陈曼华主任介绍。

导管室内，心血管内科ECMO小组医生为胡爷爷快速建立ECMO支持。 通讯员马遥遥 摄

随即，在导管室内，心血管内科ECMO小组医生凭借着熟练的技术和娴熟的配合顺利并快速地建立了ECMO支持，然后转运回心血管内科监护室。

监护室内，心血管内科ECMO小组医生许蓓密切监测胡爷爷的病情发展，每四小时查一次凝血和血气分析调整抗凝、呼吸机参数及内环境稳定，每日动态超声评估心脏功能来调整ECMO参数以达到自身心脏和“人工心脏”的“匹配”。为保证患者在ECMO期间治疗顺利，医护人员几乎是“全天候”守在胡爷爷身边。循环维护、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、机械通气、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡……每一个环节都在医护人员的精心调控之下。终于，胡爷爷的生命体征渐渐平稳，心脏功能逐渐恢复，4月2日苏醒，4月4日（经过ECMO辅助81小时后）成功撤除ECMO辅助，经过5天的ECMO“代班”，“起死回生”。

心血管内科ECMO小组医生许蓓密切监测胡爷爷的病情发展，调整ECMO参数。通讯员马遥遥 摄

在普通病房，胡爷爷点赞感谢医护人员救命之恩。 通讯员马遥遥 摄

4月24日，已转到普通病房的胡爷爷经检查身体机能逐步恢复，未见任何并发症。出院前夕，心血管内科医护人员看望胡爷爷，他非常感动，他表示：“感谢医生护士在危急关头的全力救治，是你们的坚守让我重获新生！”

【编辑：余丽娜】

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