虫牙不补，牙痛吃苦

本文转自：桂林日报 □唐春玲(桂林市口腔医院)

虫牙又叫蛀牙，其学名为龋齿，是牙体硬组织的慢性细菌性疾病，它能引起牙齿的颜色、形态和质地的破坏，如果治疗不及时，极易导致牙髓炎和根尖周炎的发生，严重的会引起牙槽及颌骨的炎症。龋病由于病程进展缓慢，一般情况下不危及患者生命，因此不易受到人们重视。龋洞不经过治疗不会自愈，倘若治疗不及时，随着疾病的进一步发展最终产生使牙冠遭到破坏甚至牙齿丧失等严重后果，严重影响口腔健康。世界卫生组织将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

一、引起龋病的因素

龋病是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙齿表面的脱矿和溶解，最终形成龋洞。龋病的发生是由多种因素共同作用导致的。

1.口腔细菌的作用

口腔中存在大量的细菌，由于清洁不到位，细菌长时间吸附在牙齿表面形成牙菌斑，牙菌斑使口腔中的食物发酵产生大量的酸性代谢物，进一步导致酸性环境的形成，牙齿长期在酸性环境中致使牙齿表面的矿物质脱失，使牙体逐渐破坏，导致龋病的形成。

2.饮食习惯和营养缺乏

生活中糖类食物是龋病的主要危险因素之一。糖分提供给口腔中的细菌进行代谢，产生大量的酸性代谢物，进一步破坏牙齿表面的矿物质。此外，饮食中缺乏的营养物质如钙、磷和维生素D等，会导致牙齿发育不良和质量下降，使牙齿更容易受到龋病的侵害。

3.不良口腔卫生习惯

不及时刷牙、不正确的刷牙方法、不使用牙线等不良口腔卫生习惯也是导致龋病的重要因素之一，不良的口腔卫生习惯会导致口腔细菌的积聚和牙菌斑的形成，从而进一步增加了发生龋病的风险。

4.牙齿的结构

牙齿表面的窝沟容易滞留食物残渣和细菌，如果清洁不到位，也容易导致龋病的发生。牙釉质的矿化程度不良和质地异常也使牙齿更容易受到酸性环境的侵袭，引发龋病的发生。

二、龋病的发展过程

1.小黑点或小黑线——浅龋：

牙齿窝沟出现褐色或黑褐色线条或斑点，无任何不适，无明显虫洞，对冷、热、酸、甜刺激没有明显反应，浅龋不容易被发现，口腔医生探诊表面粗糙，此时可根据病人意愿及口腔卫生情况做出相应处理，患者口腔卫生好、医从性好的患者可暂时观察，定期追踪复查。如患者口腔卫生差，口腔龋坏进展速度快，应尽早做充填治疗，防止龋坏的进一步发展。

2.浅龋未及时处理，小黑点变小洞——中龋：

牙齿表面会有小黑洞，患者对酸甜饮食敏感，冷热刺激也可产生酸痛感，刺激去除后疼痛感消失。此时应立即就诊，口腔医生会使用口腔器械将龋齿表面的龋坏组织清除干净，然后使用填充材料来填充龋洞，恢复牙齿的形态和功能。

3.中龋未及时处理，小洞变大洞——深龋：

牙齿出现大而深的黑洞，接近牙髓，患者对冷、热、酸、甜刺激表现为酸痛感，尤其对冷刺激敏感，食物落入龋洞或咀嚼硬食物时产生锐痛，停止咀嚼后疼痛立即消失。此时应去除龋洞内的龋坏组织，护髓治疗后进行龋洞充填，定期追踪复查，发现疼痛及时就诊。

4.深龋未及时处理，大洞变牙齿疼痛——牙髓病：

大洞一旦出现冷热刺激痛、夜间痛、自发性阵发性痛、疼痛不能定位等症状，此时牙齿的牙髓已受到感染，应及时在口腔医生的指导下拍X光片后进行根管治疗。根管治疗是将牙齿根管内感染、坏死的牙髓组织，消毒后用口腔专用材料严密充填根管系统，达到控制感染，防止根尖周病变等疾病的发生。

5.牙髓病未及时处理，牙疼变牙根周围病变——根尖周炎：

在牙齿出现疼痛（牙髓病）没有得到及时治疗时，牙髓感染侵袭根尖引起根尖脓肿，此时疾病治疗复杂，效果差，随着疾病的进一步发展造成牙齿的丧失，严重影响口腔健康。

由此看来龋病应早发现、早诊断、早治疗，方法简单，效果好，患者痛苦少，一旦出现疼痛就需要根管治疗，过程复杂，效果差，给患者增加痛苦。这就是为什么“虫牙不补，牙痛吃苦”了，除了龋病的治疗，口腔保健也很重要。口腔医生通常会建议适龄儿童进行窝沟封闭，使用含氟牙膏，定期进行口腔检查和清洁，及时发现和处理潜在的龋病问题，维持口腔的清洁和健康。