细微观察 精准处理！奇山医院重症医学科主任朱世宏精湛医术助患者转危为安

朱世宏带领团队查房

大众网记者 刘慧慧 通讯员 王永梅 刘妍明 烟台报道

今年3月起，朱世宏入职烟台市奇山医院，担任医院重症医学科主任。自入职以来，朱世宏主任凭借丰富的临床经验、先进的治疗理念，帮助多名患者转危为安，顺利康复。

患者症状反复不定 深究原因系统治疗

73岁的李女士因寒战、持续高热、憋喘等症状入院。入院时体温高达40度，血压下降至70/40mmHg。入院后检查发现，白细胞总数、中性粒细胞占比等均高于正常水平，诊断为重症肺炎、I型呼吸衰竭、感染性休克，遂收入重症医学科。经鼻高流量氧疗、扩充血容量、升压、抗菌、降糖等综合治疗，患者血压逐渐稳定，体温高峰下降至38.3度，白细胞总数、中性粒细胞占比等明显下降，但仍有间断发热，阵发性咳嗽，有痰咳不出等情况。朱世宏主任带领科室团队进行查房，亲自行床旁支气管镜检查留取痰标本，痰培养结果提示肺炎克雷伯杆菌感染，根据药敏结果更换了敏感抗菌药物。又行床旁心肺超声检查提示肺动脉高压，结合D-二聚体升高，明确患者存在肺栓塞，立即给予低分子肝素抗凝治疗。调整治疗方案后，患者病情逐渐好转，目前已康复出院。

患者潮气量不稳定及时处理脱离危险

一名93岁气管切开的老年患者，朱世宏主任查房时发现患者变化体位时，呼吸机总是显示潮气量低，详细了解患者整个救治过程后，朱世宏怀疑患者合并气管后壁损害并发症，如果不及时治疗可导致气管食管瘘，甚至危及生命。朱世宏主任立即行床旁支气管镜检查，过程中果然发现患者气管后壁轻微损伤，立即给予更换气管套管，成功帮助患者摆脱生命危险。

发热原因不明细微检查确诊恙虫病

患者孙先生因“发热3天”入院，入院查体无阳性体征。入院当天突然出现意识障碍，表现为极度烦躁不安，给予镇静药物效果欠佳。病情持续进展加重，出现呼吸衰竭，紧急给予气管插管接呼吸机辅助呼吸。入院后及时完善血培养、尿培养、痰培养、新型布尼亚病毒检测、肾综合征出血热病毒检测、血及脑脊液mNGS、胸部CT、颅脑CT等检查，但患者发热原因始终不明，且患者病情逐渐加重。朱世宏主任详细询问患者病史，并对患者进行进一步深入检查，从头部开始，不错漏每一个部位，在患者枕部发现一微小皮肤破损，疑似焦痂，高度怀疑为恙虫病，经检查后确诊为恙虫病，给予多西环素抗感染治疗。经过精心治疗与密切监护，患者的病情迅速得到控制，成功从死亡线上被拉回，并逐步恢复稳定，目前已康复出院。“ICU的医护人员要有扎实的临床技能和强烈的责任心，更要有面对病情变化全面分析和果断处理的能力。因此，必须对每一位患者的病情变化进行严密的监测和观察，而且每一位重症患者的抢救过程都是个体化、不可复制的，我们必须要抓住每分每秒的变化，及时果断地处理，不然会造成不可挽救的后果。”朱世宏表示，他将尽自己所能带领重症医学科不断提升临床救治能力和科研能力，为患者生命健康保驾护航。

专家简介

朱世宏，主任医师，现任烟台市奇山医院重症医学科主任。

擅长：重症患者急救和高级生命支持，重症创伤的救治，重症镇静镇痛等机体反应的管理，重症感染控制及诊断治疗，神经重症患者的管理和治疗，热射病（重症中暑）的预防和救治，感染伤口的处置和治疗等。

学术兼职：曾任北京重症医学会委员、北京医师协会重症医学专科医师分会常务理事、中国研究型医院学会重症医学分会常委、北京重症超声研究会常务理事、北京市重症医学质控中心专委会委员、中国医师协会北京心脏重症专家委员会委员、中国医促会心脏重症专家委员会委员、中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专委会委员、中国研究型医院学会互联网医院分会重症医学学组副组长。