协和团队“分步”矫正，46岁女子打开“折叠手”一扫童年阴影

本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端2月26日讯 中年女子年幼时左手被严重烧伤，早期求医无果竟成“折叠手”。同样身患重疾的丈夫鼓励她走出童年阴影。近日，在武汉协和医院西院区，手外科李涛教授团队为女子实施分步矫正手术。女子看到自己终于有了正常模样的左手流下热泪。

李涛教授（右）为患者查房，研讨病情

儿时遭烧伤成“折叠手”，重病丈夫鼓励她走出童年阴影

来自咸宁的王大姐今年46岁，儿时不慎被烧伤，当时处理不及时导致左手手腕倒翻，手背“180度”反折后和手腕紧紧“粘”着愈合在一起，成了一只“折叠手”，乍一看就好像没有左手一样。多次寻医无果，几十年来她在人前总是将左手掖着藏着，感觉“抬不起头来”。由于家庭条件困难以及对康复缺乏信心，她几乎放弃了再治疗的想法。

王大姐的丈夫患有严重的肝硬化，术后长期服药。他深知手部残疾给妻子带来的终生遗憾，鼓励她积极治疗。

经多方打听，他们找到擅长手足四肢畸形矫正的武汉协和医院手外科李涛教授。检查显示，王大姐的手腕及手掌骨关节都是严重“反曲”生长和发育的，前臂的肌腱和神经重度短缩，手肘的皮瓣因为疤痕存在严重的挛缩和牵拉。这样特殊的病例并不多见，只有采取“分步走”的矫正方案才能最终解决患者的难题。

李涛教授（右）为患者看片。

“折叠手”被成功拉直，她流下热泪

李涛教授召集团队研讨，制定了“分步矫正”的治疗方案，逐步打开挛缩的关节手腕。

第一步要先去除挛缩的疤痕修复好伤口，同时利用支具牵引、持续拉伸开挛缩的手腕关节；第二步要根据手部功能需要固定住不稳定的关节；第三步要重建好拇指和其他手指功能。

这是一台超精细的手术，需借助显微放大镜完整地游离出神经和血管。王大姐的皮肤缺损很多，李涛教授从她身上取了大约3个手掌面积的皮肤进行疤痕创面植皮。

经过3个小时的手术，王大姐的腕关节由术前的向后180度反折，伸展放松到正常角度。反折的手腕完全伸直，手的形态也恢复了。苏醒后的王大姐看到自己的手有了正常的模样，忍不住哭了。

患者术前影像。

矫正手术影像。

“分步”矫正首战告捷，术后康复锻炼很重要

疤痕畸形的松解和矫正需要团队具备良好的手显微外科技术，既要解剖熟练、能完整切除疤痕组织，又要保护好重要的神经和肌腱组织，同时能具备创面的修复技术，在疤痕松解的同时进行皮瓣或者植皮术。

李涛教授介绍：患者的第一步治疗很成功，目前要等待植皮的皮肤完全存活和稳定，但由于胳膊的神经和血管都非常短，患者需要佩戴一个多月的外固定支架进行持续性的牵引。待伤口稳定，将选择合适时机（一般在半年后）进行虎口分开手术，重新分出大拇指和手指，进而恢复拇指和手掌的对捏功能。如果后期手术顺利，王大姐的左手功能会有一个非常明显的提高，与右手的配合也会更加熟练，她的生活质量将得到极大改观。

李涛教授提醒，由于每一位患者受伤严重程度和治疗时机不同，疤痕畸形的矫正也需要个性化设计，有的侧重于外形的整形，有的更加注重功能的改善和重建，但至关重要的是，患者能否长期坚持康复锻炼将直接影响到康复效果。

据了解，武汉协和医院手外科创立于1975年，是我国成立历史最早、经验最丰富的手显微外科专科之一，目前应用最先进的矫正和康复技术修复肢体疤痕，积累了大量成功经验，广获患者好评。（长江日报记者罗兰 通讯员吴立志 金煦 陈有为）

【编辑：余丽娜】

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