临沂市妇幼保健院胎儿医学：技术领先，擅长射频消融选择性减胎术

姜曼 临沂报道

编者按：医院学科建设是医院发展中至关重要的一环，对医院的整体实力、科研水平和医疗质量都有着非常重要的影响。临沂市妇幼保健院一直注重学科的建设发展，建立科学的质量管理体系，加强对医疗质量的监管和评估，提高医疗质量和安全水平，为医院高质量发展提供坚实的基础保障。临沂市妇幼保健院与齐鲁壹点联合推出学科高质量发展系列报道之产科篇。今天推出第一篇——《临沂市妇幼保健院产科胎儿医学：技术领先全市，擅长射频消融选择性减胎术》。

提到双胞胎，周围人常常会发出羡慕的声音，认为这是一件“一举两得”的好事儿，然而双胎妊娠孕期往往并不简单。

去年10月24日，临沂市妇幼保健院胎儿医学科为一位孕25周的孕妇成功实施了射频消融选择性减胎术。据悉，该孕妇的孕产情况就属于单绒毛膜双羊膜囊双胎且其中一胎儿心脏畸形（单心室）。

据了解，36岁的陈女士，早期超声诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎，一家人喜上加喜。但在孕23周超声检查时，医生发现其中一胎儿心脏结构发育异常，为单心室。“这可怎么办！”心急如焚的陈女士及家人通过多方打听，来到了临沂市妇幼保健院胎儿医学科门诊，找到了胡矩锋主任。

胡矩锋对孕妇和胎儿情况进行综合评估后，决定实施减胎术，减掉不健康的胎儿。“由于陈女士是单绒毛膜双羊膜囊，两胎儿共用一个胎盘，且两胎儿胎盘间有血管吻合，不能用氯化钾药物减胎术，因此选择了在超声引导下实施射频消融减胎的方案。”

那么，射频消融减胎术对胎儿和母体有没有伤害？“通过射频技术使胎儿脐带血管凝固阻断血流，避免对共用胎盘的存活胎儿产生不良影响，从而达到减胎的目的，此项技术具有微创、安全、可靠等优点。”胡矩锋说，能开展此项技术，极大考验着医者的技术水平。“手术医生需要将细长的电极针穿过孕妇腹壁、子宫、羊水，进入到发育畸形的胎儿脐根部。”此过程尽量要避开胎盘组织，而陈女士超声提示两胎儿胎盘为前壁，又加大了此手术的难度，这让科室人员倍感焦急。

经过前期详细规划治疗方案，胎儿医学科联合超声诊断科、麻醉科成功为陈女士进行了射频消融选择性减胎术。操作过程中，团队成员协同作战，手术过程顺利，穿刺一次成功，两个循环完全达到预期射频效果。术后第一天、第二天复查超声显示保留胎儿胎心率正常，发育异常胎儿已被减灭，脐动脉及大脑中动脉等指标正常，第三天陈女士顺利出院。

类似的手术案例还有很多。除此之外，在工作中，遇到突发情况，除了产科常见的产前出血、胎盘早剥、产后出血外，科室在处置孕中期羊膜囊突出、宫颈功能不全、双胎特有并发症如双胎输血等，都有独到之处。

“我们会迅速调动团队，按照应急预案进行抢救。”胡矩锋介绍，正如前面所讲，目前开展的经宫颈环扎术、选择性减胎术，为患者圆了宝宝梦，为广大家庭和社会带来了福音。

为了保障母婴安全，日常工作中，全体医护人员不断学习、探索和研究，持续提升团队的各项业务能力。