三个“正常表现”可能是宝宝斜视的征兆

本文转自：中国医药报

在照顾小朋友的过程中，家长们常常会遇到一个“大麻烦”——小朋友年龄太小，无法清晰表达自己的感受和诉求。这就需要家长格外注意观察小朋友的行为。可单靠观察有时又容易陷入误区，导致正常表现被认为有问题，而真正有问题的情况又容易被忽视，延误了治疗时机。小朋友斜视问题就是如此。家长应学会辨别儿童斜视的征兆，及时发现问题，积极治疗。

□ 郑德慧

什么是斜视

斜视是指两眼不能同时注视目标，一只眼注视时另一只眼视轴偏离的异常眼位。斜视的发病原因很复杂，可能是因为控制眼球运动的神经肌肉先天发育异常引起，继发于外伤或全身疾病；也可能与遗传因素有关。斜视的种类繁多，最常见的斜视类型是间歇性外斜视和上斜肌麻痹。

间歇性外斜视 顾名思义是间歇出现的斜视。家长会观察到，有时孩子眼位正常，但有时一只眼注视，另外一只眼睛外斜视，会给人以类似“走神、发呆”的感觉，在早晨起床、感冒生病、看远处时更明显，有的孩子还会出现在阳光下喜欢“眯眼”的情况。这些情况在疾

病早期偶尔出现，非常容易被忽视，往往随着病情加重出现频率及斜视程度加重后，才能引起家长的重视。

上斜肌麻痹 儿童上斜肌麻痹又被称作“眼性斜颈”。孩子会表现为经常向一侧歪头看东西。随着年纪增长，长期歪头视物，会引起颜面部发育不对称、脊柱发育异常等问题。

三大“假”斜视症状

半岁以内的眼球位置不稳定 有些父母带着两三个月大的小婴儿就诊，说孩子眼球位置不稳定，有时会“漂”出去，有时向中间集中。其实，这个时期家长需要耐心等一等，因为婴儿的视力需要在出生后4~6个月才能逐渐发育完善，所以家长们不妨等到宝宝6个月大时再进行复查。

学龄前的“斗鸡眼” 学龄前阶段的幼儿因面部骨骼还没有完全发育，通常会呈现鼻梁矮、内眦赘皮（靠近鼻侧的内眼角皮肤褶皱）的样貌，部分内侧眼球会被遮盖。看上去内侧“白色眼球”部分暴露很少，甚至完全看不到，而外侧“白色眼球”露出更多。这种情况不是真的内斜视，仅仅是外观造成的错觉，随着孩子年龄增长面部骨骼发育，此现象也会改善。

看电视时歪头 有的孩子平时并没有异常，仅是在看电视时出现歪头的姿势变化，这种情况可能不是斜视。但要考虑另外的因素，比如视疲劳、屈光不正等。因此，发现孩子出现和平时不一样的状态时，还是需要到医院进行检查。

如何检查治疗

双眼共同注视目标，是包括立体视在内的双眼视觉发育的前提和基础。斜视的儿童可能会出现复视重影，严重时大脑会抑制斜视眼的视觉信号，从而影响视力。幼儿及儿童阶段是视力及视功能发育的关键时期，发现斜视需尽早确诊治疗。

初步确定孩子是否有斜视，只需要孩子和医生共同完成几个简单的检查，如遮盖试验、眼球运动检查、歪头试验等。所以，如果怀疑孩子有斜视，孩子6个月~3岁时就可以带其进行初次检查。确诊斜视的小朋友，医生会根据孩子的情况给予视觉训练、遮盖、戴镜、手术等治疗建议。