患者遵医嘱连吃24粒头孢，超量处方怎么开出的

本文转自：光明网

作者：郑山海 医生

据澎湃新闻报道，患者汤先生因为甲沟炎到某医院就诊，医生开具处方：服用某头孢药物，每粒0.25g，每次12粒，每6小时一次。在此处方指导下，汤先生6小时左右吃了24粒头孢。当日傍晚因腹泻进了急诊，急诊医生告知他，腹泻原因是头孢服用过量。涉事医院的工作人员表示，此事医生存在失误，处方也未得到严格审核。医院已联系到汤先生，将帮助其完成后续的复诊检查，并探讨赔偿事宜。同时，医院已与当事医生以及相关科室人员进行了面谈，责令相关部门进行自查。

从目前得到的信息看，当事医院的后续处理还算得体，没有欲盖弥彰、强词夺理。承认自身错误，积极寻求当事人谅解，就这一问题进行自查反省，这是恰当的处理方式。从医学角度，头孢服用过量虽然会导致腹泻，但好在该药的毒性不是很大，相信经过及时处理，汤先生应该能很快痊愈。不过，尽管如此，一张明显违背了用药原则的处方，能够轻易从窗口发出，还是说明这家医院在处方管理方面存在极大隐患。

按照原卫生部颁布的《处方管理办法》，明确要求处方“由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。”如果医生根据病人的特殊情况需超剂量使用时，医生“应注明原因并再次签名”，也就是常说的双签名。而且，药房人员“向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导”。

这些严格的规定就是用以预防因为医生的一时疏忽，带来用药上的不规范。医生开出一次吃12粒头孢的错误处方，窗口的发药人员看见超量处方，就应该进行拦截，这是窗口发药人员的职责所在。如果这时候，发药人员按照规则把药品用量写在药盒上，或者给患者进行一下说明，也完全可以发现这个错误。但是，显然，这家医院忘记了这个环节，而与此配套的错误还在于竟没给患者药品说明书，等于是把患者自行纠正错误的可能性也剥夺了。

万幸的是，这是毒副作用相对较小的头孢类药物，如果是更容易产生副作用的心血管药物，如降压药或者降低心率药物，若发生类似错误，很可能会在短时间内要人性命。

这几年，随着医院信息化建设，大多数医院都通过软件系统把这种低级的处方错误进行了拦截，对超剂量的处方需要医生二次认定。医嘱连吃24粒头孢，出现这样的错误有些让人匪夷所思。这也说明，或许医疗软件系统的拦截门槛存在问题，导致很多拦截没有实际意义，成为医生眼中的“狼来了”式警报，常常不仔细阅读就进行了再次确认。而发药这边，可能会觉得反正软件系统已经有过审核，所以不必太较真，导致诸多环节都因为掉以轻心而让职责成为了过场。

总之，之所以发生这样的问题，还是相关部门对于处方的严肃性认识不足。作为后续的处理，赔偿患者是必须的，开出错误处方的医生也必须接受相应的处理。但更重要的还是，信息系统的提醒功能要更加完善，药房的审方环节也需要加强，药学的审方责任不容忽视。