夏天泌尿结石进入高发季节 警惕不“喊”痛的结石

炎炎夏日，酷暑难耐。据流行病学调查统计，我国泌尿系结石整体发病率为1%-5%，是常见多发疾病。

谈及泌尿结石，大众的第一反应往往是疼痛如刀绞、血尿及排尿不适。浙江医院泌尿外科主任郁建迪主任医师指出，这都是结石引发的典型症状。但是，结石不都是剧痛，有些情况下，它可能是隐隐作痛，或者是时痛时缓，此时同样要及时就医，拖延治疗易引起肾萎缩，对肾功能造成不可逆的损伤。

结石痛起来要命，不痛则更危险

“郁主任，我腹痛一阵子，还有血尿，是不是结石又复发了？”40岁的高女士从家乡的医院转诊至浙江医院，走进了郁建迪的诊室。

询问病史得知，高女士6年内已做了4次结石手术，最近一次是在两年前做的经皮肾镜下左肾结石碎石手术。经检查，果然高女士的泌尿结石又复发了，导致输尿管梗阻，引起尿路感染。

据了解，近段时间，因腹部绞痛、腰背剧痛上医院的患者明显增加，不少查出了泌尿结石。郁建迪表示，夏季高温易出汗，如果不及时补水，尿量减少，尿液浓缩，容易析出新的小结晶，沉积在泌尿系统便可能形成大大小小的结石。一些“饮料控”每天过多饮用含有矿物质的饮料和碳酸饮料，也会促进结石形成；而喜欢喝冰镇啤酒还就着海鲜、烤串的人，大量嘌呤使得体内尿酸含量增高，更易诱发泌尿系统结石。

泌尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺结石等。结石除了引发疼痛、血尿等各种症状外，还会带来继发性损害，如尿路梗阻，继发感染和上皮病变等，可能会引发急性肾衰竭，危及生命。

通常泌尿结石较小时，没有症状或者症状较轻微。但结石长到3mm以上后，随着它的移动，可造成肾盂出口或输尿管内急性梗阻，引起肾积水，诱发肾绞痛、血尿、呕吐，并发泌尿道感染等。若未及时有效干预，长时间梗阻后，严重的造成肾功能不可逆的伤害，甚至还会导致肾萎缩。

“有这么一种说法，不痛的结石更危险。”郁建迪表示，“门诊中不乏这样的病例，因为痛感不明显拖延就医，等到就诊时已是肾萎缩、肾功能受损，非常可惜。”

做好这几点，夏季不添“堵”

虽然泌尿结石的治疗方法越来越多样且精准，但结石复发率高，3年复发率为15%、15年复发率为30%左右。由此，及早预防是远离其困扰的关键。郁建迪指出，泌尿结石的发病与生活习惯密切相关，有效预防须谨记以下几点——

一是多饮水，不憋尿。国际尿石症联盟（IAU）推荐尿石症患者的每日饮水量为2.5-3.0升，以保证尿液呈清亮或微黄。夏季出汗多，要适当增加饮水量。饮水要分多次，并在全天中平均分配。以白开水或者淡茶水为宜，忌大量浓茶、咖啡、可乐等饮料。

二是多吃新鲜蔬菜、水果、薯类和全谷类食物。增加蔬菜水果的摄入会降低尿石症的发病风险，推荐每日摄入蔬菜300-500克，水果200-300克；薯类和全谷类食物富含膳食纤维，多吃有降低结石发病风险的作用。

三是少饮酒。啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，相互作用下，可使体内尿酸增加，是形成肾结石的重要诱因。

四是少食荤腥“重口味”。肉类代谢产生尿酸，动物内脏、火锅、海鲜是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。此外，重盐饮食会加重肾脏的“工作”负担，易引起尿钙增高，增加结石形成的风险。而高糖饮食后，尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，促使结石形成。