“内镜+冷冻”微创摘眼眶巨大肿瘤 温州医生原创技术填补眼科空白

本文转自：温州都市报

开颅或开眶只能部分摘除肿瘤，视力也很难保证，怎么办？

“内镜+冷冻”微创摘眼眶巨大肿瘤 温州医生原创技术填补眼科空白

来自丽水缙云的姑娘小金右眼球过度突出且视力下降，原来是眼眶内长着一个肿瘤压迫视神经。她到多家医院就诊，医生均要求开颅或大范围开眶手术，且只能部分摘除肿瘤，视力也很难保证。近日，温州医科大学附属眼视光医院吴文灿教授使用原创技术，摘除她眼眶内的肿瘤，右眼球突出问题被完美解决，视力亦显著提高。据了解，这项叫“内镜微创技术联合冷冻技术经鼻径路”的技术填补了国内外眼科空白。

眼眶内肿瘤足足有2个眼球大小

24岁的小金大学毕业后经营一家蛋糕店。去年正月她和亲戚聚餐时，亲戚发现其右眼有点突出，但她未在意。到了去年7月，她的眼球突出越来越严重，且出现右眼视力下降，视野范围变小。小金急忙到省城一家三甲医院检查，CT扫描显示其眼眶颅底附近有一个肿瘤，肿瘤体积足足有2个眼球大小，导致右眼球过度突出，压迫了视神经。医师告知，该肿瘤过大，紧邻前颅底，位置很深，范围很宽，只能采取开颅或开眶手术，而且只能部分摘除肿瘤。另外，由于肿瘤与视神经位置太近，强行摘除肿瘤视力丧失很难避免。若不做手术保守治疗，肿瘤将进一步压迫视神经导致失明，眼球进一步突出有可能导致眼球不保。特别糟糕的是，肿瘤极可能突破眶壁进入颅脑而危及生命，必须尽快手术。小金又去其他大医院就诊，得到的结果都差不多。

小金无法接受开颅手术，而从颜面部开眶将导致永久性疤痕，且肿瘤无法完全切除，加之视力极可能丧失，考虑到自身未婚，她实在无法接受。

小金托亲友几经打听，得知温州医科大学附属眼视光医院教授吴文灿或许能解决这一棘手问题，便来到温州就诊。吴教授为她仔细检查后认为，眼眶内肿瘤不但体积大，位置也非常刁钻，肿瘤上方紧挨着颅底，内下方压迫视神经，外侧到了遍布神经血管的眶上裂，同时内直肌似乎从肿瘤中穿过，手术风险极大，但除了手术别无他法。听取吴教授的手术设计与方案后，小金决定接受手术。

用冰冻头将质地脆的肿瘤“冻”住牵住

1月10日下午，吴教授采取他最擅长的眼鼻相关微创技术，联合冷冻技术，从鼻腔进入将肿瘤彻底切除。他表示，这个肿瘤为神经鞘瘤，上方紧挨着眶顶与前颅底，内侧到视神经孔，外侧到眶上裂，肿瘤体积很大。特别棘手的是，肿瘤与周围组织黏连非常紧密，而神经鞘瘤质地非常脆，不能钳夹、牵拉，术中也特别容易出血，稍有不慎就会酿成不可挽回的后果。但如果不完全切除肿瘤，日后复发不可避免，那时再想摘除基本上不可能。

手术第一助手施节亮博士介绍，神经鞘瘤源于神经鞘，深部肯定有黏连，但眶尖深部不是神经就是血管，要想清晰看见与分离，没有窥镜技术根本不可能。因肿瘤太脆，几乎没有包膜，吴教授术中用冰冻头将肿瘤“冻”住、牵住，细致地一点一点分离、松解、剪切，一直分离暴露出视神经孔、筛后孔、眶上裂位置，而术中瞳孔形态没有任何变化，这是技术、耐心、细心、毅力与体力的综合。采取内镜技术联合冷冻技术从鼻子径路进行肿瘤摘除，操作起来非常不容易，因为鼻腔就那么大，不但要伸进内窥镜、冷冻头，还要进行精细操作。这项技术在国际上还是首次，是真正的原创。

术后第一天揭开纱布那一刻，小金激动地大喊：“我的右眼不突出了，也能看清楚了，脸上也没有任何疤痕！真的太感谢你们了！感谢吴教授！”

吴教授接受记者采访时，略显疲惫的神情里充满自信：“最好的外科医生，就是要将创伤降到最低。我一直在为此而奋斗！” ■温都记者 陈忠