医生随笔丨服用“华法林”的老王，你可以这样吃

山东中医药大学附属医院 心血管病二科主治医师 王丽丽

老王一把老骨头，一不留神就70岁高龄了。想他刚退休的那会，那也是健步如飞、活力十足，如今呢，爬个二楼都能喘成“风箱”，心里还跟揣了个小兔子似的扑通扑通，那叫一个难受！幸好那孝顺的儿子看在眼里，急在心里，二话不说就拉他来医院探个究竟。

经过医生的仔细询问与检查告诉他：“老王啊，你这是二尖瓣狭窄，还搭上了房颤这趟车，得动手术啦！”老王一听，得嘞，医生的话得听，咱积极配合，争取早日恢复当年的风采。

经过医生的精心治疗，老王很快完成了二尖瓣机械瓣置换术，没多久就出院回家“疗养”了。不过，医生临走时给他开了个小灶——华法林，说是得天天吃，少了不管用，多了又容易出血，需要定期监测凝血常规，盯紧这个叫“INR”的小家伙，让它乖乖待在1.8到2.5之间。而且这个药受其他药物、食物的影响很大，稍微一个不注意这个叫“INR”的数值就飘了，这可让老王犯了愁，老王该怎么吃，才能让“INR”维持在稳态水平那？

华法林是一种常见的抗凝药，跟维生素K那是“死对头”。食物里头维生素K的多少，都能影响它的威力。哪些可以增加华法林效果那，哪些又有削弱华法林作用的风险那，老王心想，这可得好好研究研究。

先说那些能让华法林“火力全开”的食物吧，比如大蒜，吃了它，华法林就像打了鸡血，抗凝效果杠杠的；还有葡萄柚，这家伙不光自己香，还能让华法林的药效也“香”起来，因为它含有香豆素类化合物，能抑制肝脏药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强华法林抗凝作用；芒果它富含维生素 A、C、B1、B6等，跟华法林一起，抗凝效果也是更上一层楼；鱼油也是个好东西，能让血小板更“乖巧”，从而降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平，华法林自然就更有效了。

再来说说那些能让华法林“熄火”的，比如菠菜、花甘蓝这些绿油油的蔬菜，还有胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶这些，它们富含维生素K，吃了华法林效果就打折了；豆奶、海藻等通过改变华法林代谢，并影响其吸收，减弱华法林抗凝作用；人参和西洋参等虽然是补品，但其含有人参皂苷，也可诱导肝脏相关药物代谢酶，增加华法林代谢，华法林的抗凝作用就弱了。

不过啊，老王提醒大家，别因为这些食物能影响华法林，就刻意多吃少吃，那样INR值就跟坐过山车似的，华法林的用量也得跟着调来调去，多麻烦啊！咱们得保持饮食平衡，蔬菜种类数量别老换，也别偏食，啥都吃一点，但别吃太多，也别天天吃一样的。比如，绿叶菜、紫甘蓝、胡萝卜这些，偶尔尝尝鲜就行，别一顿吃成“蔬菜宴”。如果您一顿饭是半盘凉拌紫甘蓝，炒盘菠菜，再焖个胡萝卜炖羊肉，最后炒个熘肝尖，这一顿饭下来，今天的这粒华法林可能就算白吃了。还有啊，浓茶也得悠着点，别当水喝。

通过老王的故事，我们不仅见证了他与健康的较量，更深刻理解了合理膳食对于服用华法林这类抗凝药物患者的重要性。合理膳食是服用华法林患者维护健康、减少不必要影响的重要策略。通过了解食物对华法林药效的影响，平衡各种营养成分的摄入，以及定期监测INR值，可以更好地控制自身的健康状况，享受更加稳定、健康的生活。